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title: Conoscere l'ipertrofia prostatica con il Dottor Introini
description: Consapevoli del pericolo della disinformazione sull'ipertrofia della prostata, abbiamo intervistato il dott. Introini  dell'Ente Ospedali Galliera.
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# [Conoscere l'ipertrofia prostatica con il Dottor Introini](https://blog.ihy-ihealthyou.com/conoscere-ipertrofia-prostatica-dottor-introini)

Intervista al [Dr. Carlo Introini](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/dr-carlo-introini)  |  Aggiornato 15-mag-2023   
 Pubblicato 21-nov-2019 

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*8" di lettura*

Abbiamo già parlato dell'importanza della prevenzione per quanto riguarda le problematiche della salute maschile e delle iniziative dedicate alla sensibilizzazione su questi temi, come il [**Programma Prostata**](https://blog.ihy-ihealthyou.com/prevenzione-maschile-programma-prostata-con-dottor-valdagni) e il [Movember](https://blog.ihy-ihealthyou.com/movember-un-mese-coi-baffi-perch%C3%A9-novembre-%C3%A8-dedicato-alla-salute-maschile).

Abbiamo però spesso menzionato anche la grande ignoranza che circonda queste tematiche: durante un'[indagine ](https://www.repubblica.it/salute/2018/10/30/news/movember_un_paio_di_baffi_per_ricordarsi_di_fare_prevenzione-209832608/)[dell’Associazione Europea di Urologia](https://www.repubblica.it/salute/2018/10/30/news/movember_un_paio_di_baffi_per_ricordarsi_di_fare_prevenzione-209832608/), condotta su **2.500 uomini** provenienti da Italia, Francia, Germania, Spagna e Regno Unito, il **54% degli intervistati** ha affermato che riteneva la prostata un organo femminile ed il **22% del campione** ha risposto di non sapere dove sia posizionata. 

Consapevoli del pericolo della disinformazione e dell'importanza di una corretta prevenzione, abbiamo intervistato il Dottor [Carlo Introini](https://www.galliera.it/20/674/curriculum-dott-introini), **Direttore della Struttura Complessa di Urologia** dell'[Ente Ospedaliero Ospedali Galliera](https://www.ihy-ihealthyou.com/it/struttura/287-ENTE-OSPEDALIERO-OSPEDALI-GALLIERA---GENOVA) per approfondire questo tema.

 

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## 1. Cos'è la prostata? 

La **prostata** è una ghiandola presente nell'organismo maschile che avvolge completamente il **tratto iniziale dell'uretra**, il canale che porta l'urina verso l'esterno del corpo. Il tratto viene chiamato per questo "**uretra prostatica**",

La prostata, collocata davanti al **retto**, riveste un ruolo centrale nel sistema riproduttivo: produce e secerne il **liquido seminale, la parte liquida dello sperma **(la cui parte corpuscolata, ovvero gli spermatozoi, è prodotta dai **testicoli**) ed alcuni degli **ormoni maschili**. 

 

![IHY_Prostata_Ipertrofia_Galliera_Introini](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/03_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/IHY_Prostata_Ipertrofia_Galliera_Introini.jpg?width=1120&name=IHY_Prostata_Ipertrofia_Galliera_Introini.jpg)

 

## 2. Cos'è l'ipertrofia della prostata?

Per ipertrofia della prostata si intende un **accrescimento**, in particolare della parte centrale, dell'organo, definito anche come **adenomatosi prostatica**. Si tratta di una formazione benigna di **noduli di tessuto dell'organo stesso**, microscopici o macroscopici, attorno alla ghiandola. 

L'ingrossamento con l'andare del tempo può creare un'**ostruzione a livello del canale uretrale**, rendendo molto difficile e doloroso urinare: l'aumento del volume della prostata può infatti **impedire all'uretra di allargarsi a imbuto**, sotto la spinta pressoria della vescica, quando deve svuotarsi durante l'urinazione. 

 

## 3. Come si può riconoscere l'ipertrofia prostatica? Come si manifesta?

Si può riconoscere anche attraverso una comune ecografia e si manifesta nella forma di **noduli prostatici fibroadenomiomatosici**, che in genere vanno a comprimere l'uretra creando problema di svuotamento.

L'**ostruzione** ha due componenti: una **statica**, riguardante l'aumento del volume della ghiandola e una **dinamica**, riguardante le pareti muscolari della vescica. L'espansione della prostata causata dall'ipertrofia sottopone le pareti della vescica ad un'**enorme pressione**, creando un'**atmosfera molto compressa** all'interno dell'organo, con conseguenti difficoltà nello svuotamento.

 

## 4. Quali sono le possibili complicanze dell'ipertrofia della prostata?

La ritenzione acuta dell'urina, che nei casi gravi comporta un ricovero e un **deflusso del liquido tramite catetere**, può arrivare, nei casi più problematici, a causare un'**insufficienza renale**. 

Un'altra importante correlazione è quella con la **calcolosi vescicale**, ovvero la formazione di calcoli nella vescica. I cristalli di solito presenti nella urine in questo caso si aggregano, a volte aiutati anche da **batteri**, creando masse che vanno **rimosse chirurgicamente**.

 

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## 5. Quali sono le cause o i fattori di rischio dell'ipertrofia della prostata?

**Non possiamo individuare fattori di rischio particolari**, ma esistono alcuni elementi che possono rendere un paziente maggiormente predisposto all'ipertrofia prostatica, come l'**invecchiamento** o lo **stimolo ormonale**, possibile causa di un aumento delle dimensioni del tessuto prostatico. 

**Non esistono inoltre particolari correlazioni di tipo genetico** per quanto riguarda il disturbo. Dato che si tratta di un **processo naturale**, non possiamo inoltre indicare un comportamento specifico per evitare che si verifichi. Possiamo consigliare di limitare alcune abitudini, come **limitare cibi piccanti o fritti, caffé, insaccati e cioccolato,** non per diminuire le probabilità che si verifichi appunto l'ipertrofia della prostata, ma per limitare eventuali **irritazioni dell'organo**.  

 

## 6. A che età colpisce l'ipertrofia della prostata? 

L'**ipertrofia prostatica** può insorgere anche abbastanza presto, **a 30-35 anni**, ma più spesso ha origine in pazienti intorno **ai 70-75 anni**. Non esiste tuttavia una precisa età d'insorgenza.

 

## 7. Come diagnosticare l'ipertrofia della prostata?

La diagnosi fondamentalmente si attua attraverso vari step: l'**esame clinico**, l'**esame di laboratorio** quindi l'**esame del sangue**, l'**esame flussometrico**, un eventuale **esame urodinamico**, un'**ecografia addominale** e in alcuni casi si arriva alle **indagini di secondo livello** come ad esempio **una particolare forma di TAC**, detta **UroTAC**. 

L'esame clinico prevede un esame generale ed eventualmente una valutazione mirata a individuare un eventuale **globo vescicale **(una distensione anomala della vescica dovuta all’aumento del volume di urina in essa contenuto), cosa che non si può intuire solo palpando il paziente. A questo segue l'esame della prostata attraverso **indagine rettale** (uno degli esami cardine delle **problematiche legate alla prostata**). 

Si eseguono poi gli esami di laboratorio: si fa prima un **esame dell'urina fisico - chimico** oppure anche colturale, poi un **esame del sangue per accertare la funzionalità dei reni**. Si effettuano, inoltre, indagini di secondo livello come quelle **uro-flussometriche** di tipo urodinamico per ottenere informazioni sulla qualità dell'urinazione del paziente e per valutare il picco di flusso, il tempo impiegato a urinare e la fatica percepita dal paziente nello svuotare la vescica.

Il disturbo può essere individuato anche tramite **ecografia addominale sovrapubica**, l'unica che può dare un'importante valutazione iniziale dello stato delle vie urinarie e del residuo vescicale, fondamentale per determinare il grado di ostruzione e l'eventuale trattamento farmacologico o chirurgico necessario. 

La diagnosi tramite **ecografia transrettale** risulta invece inopportuna e non necessaria nella maggior parte dei casi. Si consiglia solo se si sospetta la presenza di un cancro, insieme ad una **biopsia**.

 

![IHY_Galliera_Ipertrofia_Prostata_Introini_Vescica_Ghiandola](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/03_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/IHY_Galliera_Ipertrofia_Prostata_Introini_Vescica_Ghiandola.jpg?width=1120&name=IHY_Galliera_Ipertrofia_Prostata_Introini_Vescica_Ghiandola.jpg)

## 8. Quali sono i possibili trattamenti dell'ipertrofia della prostata?

Esistono **quattro tipologie di trattamento** di tipo medico: con farmaci **fitoterapici**, di cui si vedono pubblicità televisive incongrue in questo periodo e che hanno principalmente un **effetto placebo**, con farmaci **alfa litici**, che aiutano lo svuotamento della vescica favorendo una maggiore rilassatezza del collo vescicale, con farmaci **inibitori della 5-a-reduttasi **e infine con una **terapia di più farmaci in associazione.**

**La 5-a-reduttasi** è un enzima che converte il [testosterone](http://www.materdomini.it/pazienti/diagnosi/esami-laboratorio/4357-testosterone) ed i farmaci che inibiscono questa sostanza rallentano la crescita e l'edema (l'aumento anomalo dei liquidi intersiziali dei tessuti) prostatici.

La **terapia combinata**, che è quella più completa, agisce su pazienti sintomatici e induce un miglioramento dei sintomi e un **rallentamento della progressione del disturbo**, rendendo più lontani nel tempo eventuali interventi chirurgici. 

Non mancano, tuttavia, **effetti collaterali connessi alla terapia farmacologica. **Gli alfa litici, ad esempio, possono provocare una tale apertura del collo della vescica da farle perdere tono muscolare e causare una possibile **eiaculazione retrograda**. Il liquido seminale e lo sperma, cioè, finiscono per liquefarsi nella vescica e non vengono emessi all'esterno. L'effetto svanisce con l'**interruzione della terapia**, non ha nessun effetto nocivo per l'organismo e non comporta **complicanze nella sfera sessuale**.

I farmaci **inibitori della 5-a-reduttasi **possono invece causare **ginecomastia** e a volte **diminuzione della libido** e **dell'attività sessuale.**

 

## 9. Esiste una correlazione tra il cancro alla prostata e l'ipertrofia della prostata?

No, non esiste nessuna correlazione tra i due. Abbiamo menzionato prima il **PSA (antigene prostatico specifico) **che è una proteina prodotta esclusivamente a livello prostatico **per mantenere solubile il liquido seminale. **

Dal momento che la sua concentrazione nel sangue aumenta notevolmente quando è presente un tumore della prostata, viene considerato **un marcatore tumorale specifico e discretamente sensibile. **Tuttavia non va sempre correlata a questa eventualità: il PSA è il **marker di un organo, non un marker tumorale **e una prostata di dimensioni superiori al normale tende a produrre sempre più PSA di una di dimensioni medie.

 

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## 10. Quali sono gli interventi chirurgici consigliati per l'ipertrofia della prostata?

Gli interventi chirurgici indicati per l'ipertrofia prostatica sono sostanzialmente due e vengono consigliati solo in casi particolari (**importanti sintomi delle basse vie urinarie, ritenzione urinaria cronica o ricorrente, insufficienza renale cronica, calcolosi vescicale, infezioni urinarie, perdite di sangue nelle urine).**

Il primo tipo di terapia chirurgica è la **Resezione Transuretrale della Prostata (TUR-P),** il gold standard internazionale del trattamento chirurgico. Si tratta di un **intervento endoscopico **effettuato attraverso l’uretra tramite un **resettore**, uno strumento di 7 mm di diametro, con cui viene rimossa la prostata. L'intervento risulta **preciso ed indolore**, ha una durata che va in genere dai 30 ai 60 minuti e può essere eseguita in anestesia spinale o generale, a seconda delle esigenze del paziente.

A fine intervento viene posizionato nel corpo del paziente **un catetere vescicale**, da rimuovere dopo circa due o tre giorni. La degenza in questo caso dura circa cinque giorni e la natura dell'intervento non rende necessaria la convalescenza in ospedale.

La seconda tipologia è invece la **laserterapia. **Dei vari tipi di laser utilizzati oggi per il trattamento del disturbo, il più usato oggi è il **laser al Tullio**, che permette sia l’enucleazione (TuLEP = Tullium Laser Excision of Prostate) che la **vaporizzazione dell’ipertrofia prostatica benigna**. Rispetto alla TURP può però comportare maggiore irritazione e tempi più lunghi di intervento.

Ringraziamo il **dottor Introini** e l'[**Ente Ospedaliero Ospedali Galliera**](https://www.ihy-ihealthyou.com/it/struttura/287-ENTE-OSPEDALIERO-OSPEDALI-GALLIERA---GENOVA) per il tempo dedicato a questa intervista e per le preziose conoscenze che hanno desiderato condividere con noi. 

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***In collaborazione con Dr. Carlo Introini***

*Direttore della Struttura Complessa di Urologia dell'[Ente Ospedaliero Ospedali Galliera](https://www.ihy-ihealthyou.com/it/struttura/287-ENTE-OSPEDALIERO-OSPEDALI-GALLIERA---GENOVA) *

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## Autore

### [Dr. Carlo Introini](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/dr-carlo-introini)

Direttore S.C. UROLOGIA. Coordinatore Centro di Chirurgia Robotica Multidisciplinare. Coordinatore Centro Regionale Malattie della Vescica. Ente Ospedaliero OSPEDALI GALLIERA – GENOVA. Professore a.c. SdS Urologia – Università di Genova

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