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L’isterectomia addominale è un intervento chirurgico invasivo che si effettua per asportare il solo utero o altri organi riproduttivi. È necessaria per molte patologie pelviche sia maligne che benigne. Nell’articolo tutto ciò che serve sapere per prepararsi con tranquillità all’isterectomia addominale.
L’isterectomia addominale è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione dell’utero attraverso un taglio effettuato nell’ addome. Si tratta di un’operazione invasiva di chirurgia aperta che si potrebbe eseguire nei seguenti casi:
L’isterectomia addominale non è l’unica tecnica chirurgica per asportare l’utero, ma viene preferita nei seguenti casi:
Il vantaggio di una isterectomia addominale in casi come questi è di tipo medico. La procedura offre la possibilità di ripulire perfettamente l’area pelvica, di scoprire qualunque tipo di anomalia addominale o ginecologica ulteriore, e di contribuire in tal modo a migliorare la prognosi, le aspettative e la qualità di vita post intervento.1,2
L’isterectomia addominale può essere di diversi tipi. Nello specifico:
La valutazione pre-chirurgica e la scelta del tipo di isterectomia addominale viene discussa in fase di programmazione con il team medico che la eseguirà. La soluzione più adatta viene individuata sulla base delle cause mediche per cui si deve operare e della gravità del quadro clinico, ma anche dell’età e delle conseguenze che l’isterectomia addominale avrà sulla vita futura della donna.1,3
In questa fase viene anche spiegata la procedura dell’intervento e si programmano gli esami preparatori, che possono includere:
L’isterectomia addominale si esegue in anestesia generale, pertanto la fase pre-operatoria prevede anche una consulenza con l’anestesista di riferimento.1,2,3
In previsione dell’intervento di isterectomia addominale occorre seguire alcune istruzioni fornite dal personale medico, tra cui:
L’intervento di isterectomia addominale ha una durata di 1-2 ore, e viene preceduto dall’anestesia generale. La procedura chirurgica prevede l’incisione dell’addome che può essere di due tipi:
La scelta del tipo di incisione dipende dallo scopo e dal tipo di isterectomia addominale, e dalle dimensioni dell’utero da asportare. Al termine dell'operazione il taglio viene suturato con punti riassorbibili o graffette che vengono rimosse dal/la medico/a dopo 5-7 giorni. Sulla ferita viene posizionata una fasciatura medicata che viene rimossa dopo 48 ore.1,2,3
La fase di recupero dopo un intervento di isterectomia addominale comporta un tempo di ricovero ospedaliero di 2-5 giorni. Subito dopo l’operazione e il risveglio dall’anestesia, si possono sperimentare dolore addominale e nausea. Durante la degenza ospedaliera il personale medico fornisce tutta l’assistenza necessaria ad alleviare i sintomi dolorosi con i farmaci e ad accelerare i tempi di ripresa della mobilità e dell’autonomia.
Una volta a casa occorrono alcune settimane di convalescenza per la ripresa completa. In questa fase è importante:
Sebbene considerato sicuro, l’intervento di isterectomia addominale comporta alcuni rischi. I più frequenti sono:
Più raramente possono presentarsi:
Tutte le possibili complicazioni post-intervento vengono elencate e spiegate prima dell’operazione dal personale medico. Importante: è sempre necessario valutare il costo rischi-benefici di qualunque operazione chirurgica. Il consenso informato della donna nel caso di isterectomia addominale è determinante.1,2,3
Per accelerare il recupero post intervento di isterectomia addominale è importante avere molta cura di sé. Ad esempio, in caso di sanguinamento o ritardo nella cicatrizzazione della ferita, è fondamentale consultare il team medico. Recarsi al pronto soccorso in caso di:
Se tutto va bene, il recupero post intervento si completa con successo in 6-8 settimane. Le conseguenze fisiche possono essere, in base all’età e al tipo di intervento:
L’attività sessuale con penetrazione si può riprendere dopo sei settimane dall’intervento. In caso di secchezza vaginale può essere usato un lubrificante vaginale. In molti casi il piacere sessuale migliora dopo l'isterectomia, specialmente se la causa era legata a dolore pelvico cronico, fibromi o altro problema uterino. In caso di rimozione del solo utero ma non della cervice uterina o delle ovaie, è importante riprendere gli esami di routine come il PAP test e l’ecografia ovarica.
Il sollievo dai sintomi e la ripresa dell’attività sessuale fanno parte dei vantaggi dell’isterectomia addominale e ne accelerano il recupero. In caso di menopausa indotta con sintomi severi, specialmente per le donne giovani, se non vi sono rischi di tipo oncologico è opportuno valutare la TOS (terapia ormonale sostitutiva).2,3,4
La vita dopo un'isterectomia addominale cambia. Resta una cicatrice visibile sull’addome, ci si ritrova senza alcuni organi collegati alle sfere della femminilità, della maternità e della sessualità. Sebbene ciò comporti un miglioramento nelle aspettative di vita e nello stato fisico, sotto il profilo psicologico ci possono essere conseguenze negative.
Per gestire nel modo migliore questo passaggio è importante poter contare sul conforto delle persone care, ma anche di professionisti tra cui:
Gruppi di supporto in presenza e on-line e associazioni di pazienti possono ugualmente rappresentare risorse umane fondamentali per ricevere e dare consigli e sostegno.1,2,3