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title: "Valori in caso di insufficienza renale: guida pratica"
description: Quali sono i valori che si controllano per sapere se i reni funzionano bene? Scopri i range di normalità o quando si può sospettare l'insufficienza renale!
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# [Valori in caso di insufficienza renale: guida pratica](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale)

 Scritto da [Dott.ssa Clelia Palanza](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/clelia-palanza) | 16-ott-2023 6.00.00

*6' Lettura*

Esistono valori di **esami del sangue e delle urine** che ci possono dare indicazioni sulla salute dei nostri reni o, in caso di patologie come l’insufficienza renale, sul grado di **compromissione** della loro funzionalità.** **Scopriamo insieme **quali sono i valori da tenere sotto controllo**.

Ecco **cosa troverai in questo articolo**:

1. [Insufficienza renale ed esami del sangue](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#A) 
     1. [Creatinina sierica](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#A1)
     2. [Velocità di filtrazione glomerulare](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#A2)
     3. [Azoto ureico](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#A3)
     4. [Altri esami](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#A4)
2. [Esami dell'urina ed insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#B) 
     1. [Esame microscopico](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#B1)
     2. [Proteine nell’urina](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#B2)
     3. [Clearance della creatinina](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#B3)
     4. [Altri esami](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#B5)
3. [Quando è consigliato controllare i valori di funzionalità renale?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#C)
4. [Come devo prepararmi agli esami per la funzionalità renale?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#D)
5. [Ci sono dei fattori che possono influenzare i valori di funzionalità renale?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale?hs_amp=true#E)

## 1. Insufficienza renale ed esami del sangue

Nel caso si sospetti un’[insufficienza renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/insufficienza-renale)** **è possibile indagare, tramite un esame del sangue, quale sia lo stato di salute dei propri reni. Ecco quali sono i** principali valori **da tenere sotto controllo.  

### 1.1 Creatinina sierica

La **creatinina** è un **prodotto di scarto** che deriva dal **metabolismo muscolare**, ovvero viene liberata in seguito alla contrazione muscolare. Questa, come molte altre molecole di scarto, viene **processata dai reni **per poter essere** espulsa tramite l’urina**. I** valori normali** di creatinina** **nel sangue presentano un** **range che va da **0,8 a 1,2 mg/dl**. Quando **i reni **sono in sofferenza, o **non funzionano **correttamente come depuratori, la quantità di **creatinina** **nel sangue **risulta **elevata**.1,2

### 1.2. Velocità di filtrazione glomerulare

Per **Velocità di Filtrazione Glomerulare** (VFG) o in inglese eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) s’intende il tasso di filtrazione glomerulare stimato. Un indice composto che dà una **stima della qualità del funzionamento renale** nella sua capacità di filtrazione del sangue rispetto alle sostanze di scarto e ai liquidi in eccesso. 

Si tratta di un **test che prende in considerazione diversi fattori** tra cui il valore di creatinina sierica, l’età, il sesso, l’etnia e il peso corporeo. Si ottiene così una stima della capacità di filtrazione dei reni e l'**intervallo fisiologico **di riferimento** è compreso tra i 90-120 ml/min**.1-3 In condizione di [insufficienza renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/insufficienza-renale), la VFG risulta progressivamente **più bassa** del range di normalità.

### 1.3. Azoto ureico

Anche la valutazione della quantità di azoto nel sangue consente di **stimare il grado di salute dei reni e la loro capacità filtrante**. Questo perché l’**azoto ureico **(o Blood Urea Nitrogen, BUN), derivato dalla scomposizione delle proteine, **viene** proprio **eliminato** nelle **urine** grazie all’azione depurativa dei reni. 

Nel caso si riscontrino **valori superiori a 8-24 mg/dL nell’uomo e 6-21 mg/dl nella donna**, è possibile ipotizzare un danno renale e, quindi, si consiglia di effettuare un approfondimento per comprenderne la natura.1,2

### 1.4. Altri esami

Oltre alla valutazione della creatinina, della velocità di filtrazione glomerulare e dell’azoto ureico, per **verificare il grado di salute dei reni è usuale valutare**:

- sodio;
- potassio;
- cloro;
- fosforo;
- emocromo;
- vitamina D;
- albumina;
- paratormone.

Questi valori consentono di valutare a livello macroscopico lo stato di **idratazione corporea** e fanno riferimento a sostanze che hanno un ruolo fondamentale nella **funzionalità cardiaca** e **muscolare **oltre che nella regolazione della **pressione arteriosa**. Questi fattori sono strettamente legati alla salute dei reni e, in caso di **danno renale**, possono** essere alterati**. Si consiglia in ogni caso di seguire il parere del/della medico/a.1-3

## 2. Esami dell'urina ed insufficienza renale

Attraverso l’urina,** i reni eliminano le sostanze di scarto** e i liquidi in eccesso, dopo aver depurato e filtrato il sangue. Per questo motivo, gli **esami dell’urina **possono aiutare a **comprendere **al meglio** lo stato di salute dei reni**. Vediamo i **principali elementi** che vengono tenuti in considerazione.

### 2.1. Esame microscopico

L'**esame microscopico** **chimico** e **fisico** dell'urina è uno dei principali test di  screening per la diagnosi di disturbi metabolici e renali. Tramite l’analisi dei componenti dell’urina è, infatti, possibile individuare la presenza di **sostanze che non sarebbero presenti **se la funzionalità renale fosse intatta come le **proteine** o il **glucosio**.

Possono, inoltre, essere riscontrati:

- **cristalli**, indice di [calcolosi renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/calcoli-renali);
- **cilindri**,  indice di un danno renale;
- **globuli rossi** (sangue), indice di un danno renale;
- **globuli** **bianchi**, indice di infezione;
- **batteri** e/o lieviti, indice di infezione;
- **cellule epiteliali**,** **indici di infezione qualora si riscontrino in grande quantità.

La presenza di uno o più di **questi elementi** indica la necessità di un **approfondimento diagnostico** poiché rappresentano segni aspecifici che devono essere valutati solo alla luce di ulteriori accertamenti.1-3

### 2.2. Proteine nell’urina

Anche la presenza di **proteine nell’urina**, ed in particolare dell’albumina (microalbuminuria), può essere **indice di un danno renale**. Questo perché quando i distretti renali non riescono più a portare a termine la loro capacità filtrante, lasciano che **alcune proteine**, ed in particolare l’albumina, che è tra le più abbondanti nel circolo ematico,** passino nell’urina**.

I **valori di riferimento **a tal riguardo** **sono:

- albuminuria normale, valori entro i 20 mg/L;
- microalbuminuria, valori tra i 20 mg/L e 200mg/L;
- macroalbuminuria, valori oltre i 200mg/L.1-3

### 2.3. Clearance della creatinina

L’esame della clearance della creatinina **non è uno dei più utilizzati** per la valutazione dell’[insufficienza renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/insufficienza-renale) ed è considerato un esame di seconda scelta. Può, però, essere **raccomandato** per valutare l’ipotesi di insufficienza renale In caso di** dubbi sui risultati di altri esami**. 

La clearance della creatinina si ottiene** **attraverso un** calcolo **che combina la quantità della creatinina nelle urine, il volume delle urine nelle 24 ore e la creatinina sierica.

I **valori normali** della clearance della creatinina sono:

- persone di sesso maschile: **107-139 mL/min**
- persone di sesso femminile:** 87-107 mL/min **

Nel caso di **insufficienza renale**, i **valori **risulteranno più **bassi **rispetto al valore di riferimento.2,4

### 2.5. Altri esami

Oltre agli esami già indicati, **altri valori** **delle urine** che spesso vengono presi in considerazione per la **valutazione della funzionalità renale** sono:

- azoto;
- sodio;
- glucosio;
- chetoni;
- nitriti ed esterasi leucocitaria (indici di infezione).

Valori questo che, come per la valutazione ematica, sono **indirettamente legati alla funzionalità renale** e, se alterati, possono indicare precocemente disturbi che possono causare un danno renale come il [diabete di tipo 2](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/diabete-mellito-tipo-2). 

Si ricorda in ogni caso,  **presi singolarmente, **i valori indicati potrebbero **non avere rilevanza clinica**. **La valutazione** del significato diagnostico degli esami ematici e delle urine deve pertanto essere** eseguita da un/una medico/a**.1,2

## 3. Quando è consigliato controllare i valori di funzionalità renale?

Per coloro che soffrono di** diabete**,** **[ipertensione](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/ipertensione-arteriosa) e **malattie renali** è fondamentale eseguire un **regolare controllo dei valori della funzionalità renale**. Questo perché** **il danno renale, nelle prime fasi, non provoca solitamente alcuna sintomatologia, cosa che, invece, accade quando la malattia è già in fase avanzata. 

Puoi scoprire di più sui sintomi che caratterizzano i diversi stadi della malattia renale cronica nel nostro articolo “[Comprendere gli stadi dell’insufficienza renale cronica](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-stadi?hs_preview=GZCfSncE-136916991512)”. 

Nel caso invece non si sia affetti da una di queste patologie è comunque importante conoscere i rischi legati all’insufficienza renale per **mettere in atto tutte le strategie di prevenzione** utili a ridurre la probabilità di sviluppare questa condizione. A questo proposito si raccomanda di seguire una **dieta bilanciata** che non preveda un apporto calorico giornaliero di proteine superiore al 15% ovvero una quantità pari a 0,8-1,2 g per kg di peso corporeo. È, inoltre, consigliabile fare **attività fisica moderata** ed **evitare un uso eccessivo di alcolici**.1,2,5 

 

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## 4. Come devo prepararmi agli esami per la funzionalità renale?

**Non esiste una preparazione specifica** per gli esami ematici e delle urine che valutano la funzionalità renale a meno di indicazioni specifiche da parte del curante.  È, però, importante rispettare **8-12 ore di digiuno** prima di sottoporsi alle analisi e** non interrompere i trattamenti farmacologici** in corso, soprattutto se gli esami vengono effettuati per valutare l'andamento del percorso terapeutico.1,2,6

## 5. Ci sono dei fattori che possono influenzare i valori di funzionalità renale?

Alcuni **fattori** legati alle attività quotidiane e alle** **abitudini di vita possono **influenzare **i risultati degli esami ematici per la** valutazione dell’**insufficienza renale. Questi sono:

- **effettuare attività fisica intensa** a ridosso degli esami ematici;
- **possedere una massa muscolare particolarmente sviluppata** (es. body builder);
- **bere 3-4 litri d’acqua** a ridosso degli esami ematici o delle urine;
- avere un’**alimentazione **particolarmente** ricca di alimenti proteici**;
- **assumere alcolici** a ridosso degli esami ematici e delle urine;
- **assumere integratori **a ridosso degli esami ematici e delle urine.

Si consiglia inoltre di consultare il/la medico/a per una valutazione della singola situazione se si assume una terapia con farmaci diuretici.1,2,5,6

## Bibliografia

1. Center for Disease Control and Prevention,[ Kidney Testing: Everything You Need to Know](https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/kidney-tests.html), 2022 (Ultimo accesso 15.07.2023)
2. National Health Service,[ Chronic kidney disease](https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/diagnosis/), 2023 (Ultimo accesso 15.07.2023)
3. Cleveland Clinic,[ Kidney Function Tests](https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21659-kidney-function-tests), 2021 (Ultimo accesso 15.07.2023)
4. MedScape, [Creatinine Clearance](https://emedicine.medscape.com/article/2117892-overview), 2023 (Ultimo accesso 15.07.2023)
5. National Kidney Foundation USA,[ Tests to Measure Kidney Function, Damage and Detect Abnormalities](https://www.kidney.org/atoz/content/tests-to-check-your-kidney-health#:~:text=Estimated%20glomerular%20filtration%20rate%20(eGFR)&text=A%20%E2%80%9Cnormal%E2%80%9D%20eGFR%20varies%20according,a%20marker%20of%20kidney%20failure.), 2023 (Ultimo accesso 15.07.2023)
6. American Urological Association,[ What is a Urinalysis?](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/urinalysis), 2023 (Ultimo accesso 15.07.2023)

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