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title: "Farmaci per il colon irritabile: che trattamenti sono a disposizione?"
description: Soffri di colon irritabile e non sai come gestirlo? Scopri quali sono i trattamenti che puoi discutere con il tuo medico curante per trovare sollievo!
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# [Farmaci per il colon irritabile: che trattamenti sono a disposizione?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile)

 Scritto da [Dott.ssa Paola Perria](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/paola-perria) | 8-feb-2024 7.00.00

*7' Lettura*

**Trattamenti farmacologici** per la **sindrome del colon irritabile** sono indicati quando i sintomi sono severi e impattano negativamente sulla qualità di vita. Scopriamo quando questi farmaci sono utili, e quali sono le **terapie nuove** a disposizione per **curare l’IBS**. 

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Ecco cosa troverai** in** **questo articolo**:

1. [Quali sono i farmaci principali per il colon irritabile?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#A)
2. [Antispastici e riduzione del dolore nel trattamento dell’IBS](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#B)
3. [Antidepressivi contro i sintomi del colon irritabile](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#C)
4. [Antidiarroici e lassativi per il trattamento di IBS](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#D) 
     1. [Antidiarroici e IBS-D](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#D1)
     2. [Lassativi e IBS-C](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#D2)
5. [Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci per l’IBS?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#E)
6. [Terapie promettenti per la cura del colon irritabile](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#F)
7. [Fonti](https://blog.ihy-ihealthyou.com/farmaci-colon-irritabile?hs_amp=true#G)

## 1. Quali sono i farmaci principali per il colon irritabile?

I **farmaci** che attualmente vengono **prescritti in caso di **[colon irritabile](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/sindrome-intestino-irritabile) hanno come scopo principale quello di **alleviare i sintomi** della sindrome quando **non **sono più **tollerabili**. Non sempre, infatti, l’IBS necessita di intervento farmacologico. Nei casi lievi può essere sufficiente un [cambio nella dieta](https://blog.ihy-ihealthyou.com/colon-irritabile-cosa-mangiare) e nello stile di vita. 

La **sindrome del colon irritabile nei casi severi** comporta, infatti, un disagio profondo, anche psicologico, generato dai frequenti **episodi di **[diarrea](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/diarrea)** **o dalla [stipsi](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/stipsi)** **ostinata, e dal **dolore addominale** associato a [meteorismo](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/meteorismo). Esistono due principali classificazioni dell’IBS: con diarrea prevalente, o con stitichezza prevalente.

Pertanto il/la gastroenterologo/a nel prescrivere la cura farmacologica si baserà su tale distinzione. Tra le categorie di farmaci più utilizzate ritroviamo:

- **antispastici **che hanno un'azione rilassante sulla muscolatura intestinale;
- **secretagoghi** e gli **enterocinetici**, farmaci di più recente generazione, che agiscono sulla motilità intestinale;
- **antidepressivi **che possono essere utili perché** **l’apparato enterico è, infatti, ricchissimo di neuroni che dialogano con il sistema nervoso centrale in modo bidirezionale.1,2 

Infine, i **probiotici** sono considerati una **soluzione naturale all’IBS**, ma funzionano? Ne parliamo nell’articolo "[Fermenti lattici e colon irritabile: falso mito o realtà?"](https://blog.ihy-ihealthyou.com/fermenti-lattici-colon-irritabile)

Andiamo, invece, a vedere più in dettaglio i farmaci utilizzati nell'IBS. 

## 2. Antispastici e riduzione del dolore nel trattamento dell’IBS

Gli **antispastici** sono farmaci utili in caso di **colon irritabile** che causa forti **crampi addominali**. Le persone con [IBS](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/sindrome-intestino-irritabile) in forma moderata o severa lamentano spasmi dolorosi dell’addome dovuti ad una** contrazione involontaria** della muscolatura liscia dell’**intestino**. La sindrome del colon irritabile, infatti, è caratterizzata da una particolare **sensibilità e permeabilità** delle **pareti enteriche**, che risultano iper reattive a tutti i tipi di stimoli, anche di natura psicogena, oltreché meccanica. Gli antispastici intervengono rilassando la muscolatura, sì da attenuare gli spasmi e la tensione addominale.2,3,4  

Vi sono **due principali tipologie di antispastici** per la cura dell’IBS:

- **anticolinergici**, che agiscono su alcuni recettori del sistema nervoso centrale bloccando lo stimolo spasmodico prima che il messaggio giunga all’intestino. Tra i principi attivi degli anticolinergici si segnalano: **iosciamina e diciclomina**;
- **antagonisti del canale del calcio** tra cui: **alverina citrato**, mebeverina, **otilonio bromuro**, pinaverio bromuro. Questi principi attivi **inibiscono **l’azione del calcio sulle cellule della muscolatura liscia dell’intestino e in tal modo bloccano la loro contrazione. Va precisato che i calcio-bloccanti per il colon irritabile **non sono gli stessi** prescritti in caso di **patologie cardiache**.4 

## 3. Antidepressivi contro i sintomi del colon irritabile

La **prescrizione degli antidepressivi** per il **colon irritabile è controversa**, perché si tratta di medicinali con effetto globale sul corpo, e per via dei tanti effetti collaterali. In casi selezionati di [IBS](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/sindrome-intestino-irritabile), dosaggi di antidepressivi inferiori rispetto a quelli indicati per la cura del disturbo mentale si consigliano per il loro **effetto antidolorifico**. 

Farmaci come i **ricaptatori della serotonina**, o gli **antidepressivi triciclici (TCA)**, sono neuromodulatori, ossia intervengono sulla “segnaletica” tra sistema nervoso centrale e sistema nervoso enterico **bloccando gli stimoli dolorosi**. Sebbene non somministrati specificamente per la loro azione antidepressiva o ansiolitica, questi farmaci sono però utili anche a **migliorare il tono dell’umore** proprio grazie alla loro **azione analgesica**.2,3

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## 4. Antidiarroici e lassativi per il trattamento di IBS

A seconda del tipo di alterazione dell’alvo, se con tendenza alla **stitichezza**, o alla **diarrea**, i farmaci per il trattamento per il [colon irritabile](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/sindrome-intestino-irritabile) devono agire riportando in **equilibrio la motilità intestinale**. Pertanto nel caso della stipsi, lo scopo è quello di stimolare il transito intestinale, nel caso della diarrea prevalente, l’azione farmacologica andrà nella direzione opposta. Vediamo quali classi di medicinali sono comunemente prescritte in** entrambi i casi**. 

### 4.1 Antidiarroici e IBS-D

**Antidiarroici** per le forme severe di IBS-D: 

- **loperamide** è il farmaco d’elezione. La sua azione è quella di rallentare la peristalsi intestinale, ridurre la secrezione di fluidi e rassodare le feci. Il loperamide è un **farmaco da banco**, ma andrebbe sempre usato dietro indicazione medica. La sua efficacia come antidiarroico è comprovata, tuttavia **non è utile a ridurre il dolore addominale**, pertanto andrebbe associato ad un antispastico;
- In alcuni casi un **antibiotico **a basso assorbimento sistemico, la **rifaximina**, normalmente usata in caso di gastroenterite batterica, si è rivelata efficace anche nell’alleviare tutti i sintomi dell’IBS e in particolare la **tipologia con diarrea prevalente**.1,2 Questo antibiotico non è adatto a curare l’infezione da *Helicobacter Pylori*, [erroneamente considerata causa di colon irritabile](https://blog.ihy-ihealthyou.com/helicobacter-pylori-e-intestino-irritabile). 

### 4.2 Lassativi e IBS-C

**Lassativi** per le forme severe di IBS-C: le opzioni sono tante, tra le quali si annoverano:

- **lassativi osmotici**, tra cui il **glicole polietilenico**, agiscono aumentando la quantità d’acqua nell’intestino e in tal modo facilitando e accelerando il transito delle feci. I lassativi osmotici non riducono, però, il dolore addominale associato alla stipsi;
- **lassativi secretagoghi**, tra cui **lubiprostone** e **linaclotide**, stimolano la secrezione di fluidi enterici e in tal modo la motilità intestinale contribuendo anche ad alleviare il dolore addominale,
- **lassativi enterocinetici** (o procinetici), tra cui **prucalopride**, che agiscono come **recettori della serotonina** riequilibrando la motilità intestinale anche nei casi di stipsi ostinata refrattaria ad altri trattamento farmacologici.1,2,3

## 5. Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci per l’IBS?

Pressoché tutti i** farmaci prescritti **per l’[IBS](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/sindrome-intestino-irritabile) vanno assunti con cautela e dietro **consiglio o prescrizione medica** perché possono provocare **effetti collaterali**. Sia i farmaci tradizionali che quelli di più recente approvazione sono infatti efficaci e utili nel trattamento sintomatico del colon irritabile, ma possono anche **causare reazioni avverse** di cui tenere conto. 

Vediamo i possibili **effetti indesiderati** dei diversi farmaci disponibili per la cura del colon irritabile:

- **lassativi osmotici **possono causare: **diarrea**, mal di pancia, meteorismo;
- antidiarroici come il **loperamide** possono causare dolore addominale e **stipsi** severa;
- **antidepressivi triciclici** possono causare **sonnolenza**, bocca secca, secchezza oculare, ritenzione urinaria e stitichezza. Nelle **persone anziane** si possono verificare perdita dell’equilibrio e **confusione mentale**;
- **antidepressivi ricaptatori della serotonina** possono causare sonnolenza, bocca secca, diarrea, [mal di testa](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/cefalea), calo della libido, visione offuscata;
- lassativi enterocinetici come il **prucalopride** possono causare **mal di testa**, nausea, diarrea;
- antispastici **anticolinergici** possono causare mal di testa, bocca secca, visione offuscata, **sonnolenza**;
- lassativi **secretagoghi **possono causare **nausea e/o diarrea**.2,3 

In molti casi gli **effetti indesiderati dei farmaci** per il [colon irritabile](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/cefalea) sono **transitori o di lieve entità**, per cui non c’è bisogno di sospendere la cura, soprattutto se efficace nella gestione dei sintomi. Tuttavia, **qualunque reazione avversa** va prontamente **segnalata **al/la proprio/a medico di riferimento.

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## 6. Terapie promettenti per la cura del colon irritabile

Alcuni** farmaci sperimentali** in via di approvazione sembrano promettere ottimi risultati nel **trattamento sintomatico dell’IBS**. Vediamone qualcuno insieme:

- **tenapanor**, che fa parte di una nuova classe di farmaci che agiscono **bloccando l’assorbimento del sodio** alimentare in modo da trattenere l’acqua nell’intestino. In questo modo si **facilita il transito delle feci **e si ripristina la naturale peristalsi. Tenapanor è altresì efficace nell’alleviare altri sintomi del colon irritabile come il dolore addominale e il meteorismo. Questo farmaco **in Italia è in via di approvazione**, mentre è disponibile negli USA dal 2022;  
- **farmaci sequestranti gli acidi biliari**, tra cui **colestiramina **e **colesevelam**. Appartengono a quei medicinali inizialmente usati per altri scopi, in questo caso per ridurre il colesterolo, che però si sono dimostrati efficaci nel trattamento sintomatico dell’**IBS con diarrea**. Funzionano quando il [colon irritabile](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/cefalea) è associato a malassorbimento degli acidi biliari da parte dell’intestino, che porta alla **formazione di feci liquide** e incontinenza fecale.2

## Fonti

1. Wall GC, Bryant GA, Bottenberg MM, Maki ED, Miesner AR. [Irritable bowel syndrome: a concise review of current treatment concepts](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4112883/). World J Gastroenterol. 2014 Jul 21;20(27):8796-806. doi: 10.3748/wjg.v20.i27.8796. PMID: 25083054; PMCID: PMC4112883.
2. About IBS [Medications for IBS ](https://aboutibs.org/treatment/medications-for-ibs/)
3. Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. [Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome.](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033443/) World J Gastroenterol. 2014 May 28;20(20):6031-43. doi: 10.3748/wjg.v20.i20.6031. PMID: 24876726; PMCID: PMC4033443.
4. Società italiana di Endoscopia Digestiva, [Attualità terapeutiche nel trattamento della IBS-C](https://www.sied.it/clients/www.sied.it/public/files/03SOPCremonGIED2_15.pdf)

 

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