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La cistite maschile è un’infiammazione della vescica generalmente di natura batterica e curabile. Tuttavia, cistiti ricorrenti possono essere spia di condizioni mediche più serie da approfondire attraverso controlli urologici specifici.
Ecco cosa troverai in questo articolo:
La cistite nell’ uomo è un'infiammazione della vescica che può essere acuta o cronica. Sebbene la cistite sia più comune nelle donne, circa il 20% dei casi riguarda uomini. Circa il 15% degli uomini affronta almeno un episodio di cistite nella vita, spesso in età avanzata. Quando la cistite maschile si presenta in modo ricorrente può essere, sintomo di un disturbo più serio all’ apparato genito-urinario spesso collegato con infiammazioni della prostata.1,2
I sintomi della cistite nell’uomo sono simili a quelli delle donne, come spiegato in questo approfondimento, e includono: minzione dolorosa, bisogno frequente di urinare, dolore nella zona sovrapubica, urine torbide e/o con tracce di sangue, minzione notturna. Quando la cistite maschile è causata da un’infezione batterica acuta, la severità dei sintomi dipende anche dal tipo di batterio coinvolto. Negli uomini, infatti, la flora batterica dell’intestino e del tratto urinario è diversa da quella femminile e si modifica con l’età.1,2,3
La cistite nell’uomo è causata principalmente da infezioni batteriche, spesso provocate dall'Escherichia coli, un batterio fecale che si sposta dall'intestino all'uretra e alla vescica. Anche batteri come Klebsiella e Streptococcus possono essere responsabili di cistiti ricorrenti negli uomini.1,2
Nell’uomo la cistite può avere altre cause, tra cui:
Nei casi di cistite ricorrente, occorre considerare anche i fattori di rischio. Per quanto riguarda specificamente gli uomini, sono quindi da considerare condizioni predisponenti:
La maggior parte dei fattori di rischio, in particolare legati ai disturbi prostatici e alle cure oncologiche, alle malattie croniche come il diabete e il Parkinson, e all’uso di cateteri, si presenta in età avanzata, tra gli 80 e gli 85 anni.4 In questa fase della vita l’incidenza delle infiammazioni alle vie urinarie come la cistite sono pressoché simili per uomini e donne.
Va infine citata una rara forma di cistite non infettiva, chiamata cistite interstiziale, che può associarsi alla sindrome della vescica dolorosa. Le cause della cistite interstiziale maschile, i cui sintomi possono protrarsi per oltre sei settimane e cronicizzarsi, non sono al momento del tutto chiare.4
Prostatite e cistite nell’uomo possono facilmente essere confuse perché provocano sintomi simili e hanno entrambe un’incidenza maggiore negli uomini di età avanzata. Come accade per la cistite, anche la prostatite può essere acuta o ricorrente, e generalmente ha origine batterica. Oltre a causare sintomi simili alla cistite, la prostatite può anche provocare:
A causa della somiglianza tra sintomi di cistite e prostatite è necessario rivolgersi ad un/a urologo/a per una diagnosi differenziale partendo dalla valutazione dei segni clinici e della storia medica del paziente. Da notare, però, che cistite e prostatite possono essere concomitanti. Si stima che il 90% degli uomini con cistite severa accompagnata da febbre e la metà degli uomini con storie di cistiti ricorrenti scopre di avere anche un problema alla prostata.1
Esami di laboratorio utili ai fini della diagnosi comprendono: l’esame colturale delle urine, per individuare il batterio che causa la cistite e/o la prostatite e l’analisi del sangue con emocromo completo, per capire quanto è diffusa l’infezione. Test strumentali più approfonditi possono includere la cistoscopia, esame invasivo che consente di valutare lo stato interno della vescica, e l’ecografia vescicale e/o prostatica, per un’analisi anatomica dei due organi.2
In caso di cistite nell’uomo di origine batterica, la terapia prevede l’uso di antibiotici specifici per 10 o 14 giorni. Se l’antibiotico è efficace, i sintomi solitamente migliorano entro 24-48 ore. Se la cistite maschile è causata da altri fattori, come calcoli o problemi alla prostata, è necessario trattare queste condizioni. È fondamentale seguire alcune regole di comportamento fino alla completa guarigione dalla cistite, come:
Per prevenire la cistite maschile si deve cercare di ridurre le probabilità che batteri intestinali invadano l’uretra e da qui arrivino alla vescica. Per evitare questo rischio occorre:
La cistite nell’uomo non va mai sottovalutata perché può portare a complicanze importanti. Una cistite batterica trascurata può estendersi ai reni e portare a insufficienza renale e persino a sepsi.3 Febbre alta, dolore ai fianchi, nausea e/o vomito, sono alcuni dei sintomi di pielonefrite, un’infezione renale che può dipendere da una cistite non curata. Importante anche monitorare i sintomi durante la terapia. Se non si osserva un miglioramento entro le 48 ore, è necessario rivolgersi al personale medico.3