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Diagnosi del mal di testa: come capire che mal di testa hai?

Scritto da Federica La Russa, PhD | 23-ott-2024 6.00.00

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Non tutti i mal di testa sono uguali, ma come capire di che mal di testa si soffre? Nell’articolo, trovi tutto ciò che serve sapere per una diagnosi accurata per ricevere un trattamento corretto e tempestivo. 

Indice

  1. Perché è importante una diagnosi accurata in caso di mal di testa
  2. A chi rivolgersi per una diagnosi di mal di testa
  3. Anamnesi dettagliata nella diagnosi di mal di testa
  4. Esame obiettivo neurologico per la diagnosi di cefalea
  5. Esami diagnostici per il mal di testa

1. Perché è importante una diagnosi accurata in caso di mal di testa

Il mal di testa è un disturbo molto comune, ma non tutti i mal di testa sono uguali. Capire il tipo di mal di testa che si sta affrontando è fondamentale per garantire un trattamento efficace. Una diagnosi accurata può fare la differenza tra un semplice fastidio occasionale, un problema persistente, o l’identificazione di una condizione più grave.

Esistono infatti due grandi categorie di mal di testa: primari e secondari. I mal di testa primari, come l'emicrania o la cefalea tensiva, sono disturbi a sé. Al contrario, i mal di testa secondari sono associati ad altre condizioni, come infezioni (es. mal di testa da sinusite; meningite), problemi neurologici o traumi. Distinguere tra queste due categorie è essenziale, perché il trattamento dei mal di testa secondari è molto diverso da quello dei mal di testa primari per cui vengono utilizzati specifici trattamenti con il supporto di rimedi casalinghi

Infine, riconoscere tempestivamente il tipo di mal di testa non solo migliora la gestione del dolore, ma può anche prevenire complicazioni. Ad esempio, alcune forme di mal di testa secondari, come quelli dovuti a ipertensione o a infezioni gravi (es. meningite), possono diventare pericolose se non trattate rapidamente.1-3

Sapevi che anche il ciclo mestruale può causare cefalea? Scopri di più leggendo il nostro articolo “Mal di testa da ciclo: cos’è e come affrontarlo”.

 

2. A chi rivolgersi per una diagnosi di mal di testa

Per ricevere una diagnosi di mal di testa è consigliabile rivolgersi ad un/a neurologo/a. Questo è importante soprattutto se il mal di testa è frequente, intenso, o se si accompagna a sintomi preoccupanti come disturbi visivi, confusione, difficoltà motorie o perdita di conoscenza. Anche un cambiamento improvviso nel pattern dei mal di testa, o la mancanza di risposta ai trattamenti standard, sono motivi validi per rivolgersi a uno/a specialista.

Durante una visita neurologica, il medico eseguirà una valutazione completa del/la paziente, partendo dall'anamnesi e proseguendo con l'esame obiettivo neurologico. Potrebbe richiedere esami diagnostici aggiuntivi se necessario

In chiave generale, lo/a specialista farà riferimento a criteri diagnostici internazionali, come quelli stabiliti dall'International Classification of Headache Disorders (ICHD-III), che forniscono linee guida standardizzate per classificare i diversi tipi di mal di testa. Questi criteri aiutano i medici a identificare con precisione il tipo di mal di testa e ad adottare il trattamento più appropriato.1-3

Vediamo in dettaglio tutti i passaggi diagnostici per il mal di testa. 

2. Anamnesi dettagliata nella diagnosi di mal di testa

L'anamnesi è una parte fondamentale del processo diagnostico per il mal di testa. Consiste in una serie di domande che il personale medico pone al/la paziente per raccogliere informazioni dettagliate sul suo stato di salute e sui sintomi. L'obiettivo è ricostruire la storia della cefalea, identificando pattern e possibili fattori scatenanti.

Durante l'anamnesi, il medico potrebbe chiedere informazioni su:

  • frequenza, durata e intensità del mal di testa;
  • localizzazione del dolore (es. se è unilaterale o bilaterale);
  • eventuali fattori scatenanti (es. stress, alimentazione o cicli mestruali);
  • sintomi associati come nausea, vomito o sensibilità alla luce;
  • efficacia o meno dei trattamenti precedenti.

Tenere un diario del mal di testa per alcune settimane prima della visita neurologica può essere uno strumento estremamente utile per identificare schemi e fattori scatenanti rendendo più facile la formulazione di una diagnosi accurata del tipo di mal di testa e personalizzare il trattamento.1-3

Mal di testa e alimentazione: esiste un legame? Ne parliamo nel nostro approfondimento “Mal di testa dopo aver mangiato: cause e rimedi”.

 

3. Esame obiettivo neurologico per la diagnosi di cefalea

L'esame neurologico è una valutazione clinica che il medico esegue per controllare il funzionamento del sistema nervoso. Comprende la valutazione della forza muscolare, dei riflessi, della coordinazione e della sensibilità. Questo esame può evidenziare segni di condizioni neurologiche che potrebbero essere alla base del mal di testa.

Valutare questi aspetti permette di escludere o identificare problemi neurologici. Ad esempio, alterazioni nei riflessi o nella sensibilità potrebbero indicare la presenza di una patologia più seria, come una lesione nervosa o una condizione neurologica progressiva.1-3

Cosa fare se il mal di testa si presenta nei più piccoli? Scoprilo nell’articolo “Mal di testa nei bambini: cause, sintomi e rimedi”.

4. Esami diagnostici per il mal di testa

Non tutti i mal di testa richiedono esami diagnostici approfonditi. Tuttavia, se l'anamnesi e l'esame obiettivo suggeriscono la possibilità di un mal di testa secondario o se ci sono sintomi d'allarme (come cambiamenti improvvisi nella tipologia del dolore o sintomi neurologici associati), potrebbero essere necessari ulteriori test. Tra i tipi di esami più comuni ci sono:

  • Esami del sangue: utili per escludere infezioni, problemi metabolici o altre condizioni che potrebbero causare mal di testa.
  • Esami strumentali: TAC, risonanza magnetica (RM) e angiografia sono utilizzati per visualizzare la struttura del cervello e dei vasi sanguigni, utili soprattutto quando si sospettano anomalie come tumori, emorragie o malformazioni vascolari.
  • Elettroencefalogramma (EEG): impiegato principalmente per escludere crisi epilettiche, che a volte possono presentarsi con sintomi simili al mal di testa.
  • Altri esami: la puntura lombare può essere necessaria per escludere infezioni del sistema nervoso centrale, mentre l'ecografia dei vasi del collo può essere utile per valutare la presenza di patologie vascolari.1-3

Fonti

  1. Cleveland Clinic, Headaches;
  2. WebMD; Headache basics;
  3. Robbins MS. Diagnosis and Management of Headache: A Review. JAMA. 2021 May 11;325(18):1874-1885. doi: 10.1001/jama.2021.1640. PMID: 33974014.