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title: Cosa comporta l’insufficienza renale nell’anziano?
description: L'insufficienza renale negli anziani si presenta spesso in concomitanza di altre malattie. Scopri le indicazioni per gestire questo delicato equilibrio!
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# [Cosa comporta l’insufficienza renale nell’anziano?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani)

 Scritto da [Dott.ssa Clelia Palanza](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/clelia-palanza) | 6-nov-2023 11.50.05

*7' Lettura*

L’**insufficienza renale cronica **è un disturbo **molto comune nella terza età** spesso **associato **ad una prevalenza crescente dei **fattori di rischio**,** **come l'**ipertensione** e il **diabete**. Le conoscenze sull’insufficienza renale nell’anziano sono in costante aggiornamento e, con queste, le strategie per limitare l’impatto negativo sulla longevità.

Ecco **cosa troverai in questo articolo**:

1. [Quali sono le cause di insufficienza renale nell'anziano?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#A)
2. [Quali sono i sintomi di insufficienza renale nell'anziano?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#B)
3. [Come si diagnostica l'insufficienza renale nell'anziano?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#C)
4. [Trattamenti e cure per l'insufficienza renale nell'anziano](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#D) 
     1. [Terapie conservative per gestire l'insufficienza renale in fase iniziale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#D1)
     2. [Controllo dei fattori di rischio e dello stile di vita](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#D2)
     3. [Trattamenti specifici per fasi avanzate di insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#D3)
5.  [Quanti anni può vivere una persona anziana con insufficienza renale?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#E)
6. [Come posso supportare una persona anziana con l'insufficienza renale?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-anziani?hs_amp=true#E)

## 1. Quali sono le cause di insufficienza renale nell'anziano?

Benché sia possibile sviluppare una compromissione renale a qualsiasi età, è statisticamente provato che, **dopo i 60 anni**,** la probabilità di soffrire di **[insufficienza renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/insufficienza-renale)** aumenta**. Una stima recente ha, infatti, ipotizzato che oltre il 50% delle persone di età superiore ai 75 anni soffra di insufficienza renale cronica.  

Questo accade perché, in questa fascia di età, aumenta anche il rischio di soffrire di **altre patologie** che possono **portare allo sviluppo dell’insufficienza renale**. Tra queste troviamo:

- [diabete di tipo 2](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/diabete-mellito-tipo-2) o diabete alimentare, tra le principali cause di insufficienza renale;
- [pressione alta](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/ipertensione-arteriosa), una delle cause più frequenti di insufficienza renale;
- **malattia renovascolare**, dovuta alla stenosi dell’arteria renale che può verificarsi in chi soffre di sindrome metabolica. Questa condizione porta alla riduzione dell’afflusso di sangue ai reni con conseguente aumento della pressione sanguigna e riduzione della funzionalità. È tra le cause più comuni di insufficienza renale negli anziani;
- [incontinenza urinaria](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/incontinenza-urinaria), condizione che può aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario. Molto frequente nel caso di prostata ingrossata nell’uomo, cosa che accade, più frequentemente, con l’avanzare dell’età;
- assunzione prolungata di** farmaci **che possono risultare tossici per i reni;
- **infezioni ricorrenti** del tratto urinario, queste se non sono ben trattate possono diffondersi ai reni e provocare danni permanenti;
- infiammazione dei reni, come **glomerulonefrite o pielonefrite**.1,2

## 2. Quali sono i sintomi di insufficienza renale nell'anziano?

L’[insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-cronica-cause-sintomi-trattamenti) è spesso chiamata "malattia silenziosa" poiché è possibile arrivare a perdere fino al 90% della funzionalità renale prima che si manifesti qualsiasi sintomo. I primi segni dell’insorgenza di una patologia del rene non differiscono in base all’età, ma possono essere confusi con manifestazioni dovute a patologie concomitanti. I primi sintomi di insufficienza renale possono includere:

- [ipertensione](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/ipertensione-arteriosa);
- cambiamenti nella quantità e nel numero di volte in cui l'urina viene emessa (ad esempio, di notte);
- cambiamenti nell'aspetto dell'urina;
- gonfiore delle gambe e delle caviglie;
- dolore nella zona dei reni;
- perdita di appetito;
- difficoltà a dormire;
- [prurito](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/prurito);
- alito cattivo e un sapore metallico in bocca.

È fondamentale non trascurare nessuno di questi sintomi e recarsi in visita  dal/dalla medico/a.1-3

## 3. Come si diagnostica l'insufficienza renale nell'anziano?

Le **indagini di laboratorio**, ovvero le analisi di alcuni **valori** **ematici** e delle **urine,** sono i primi e più importanti elementi per la valutazione della salute dei reni **anche nell’anziano**. Tra questi sicuramente fondamentali sono la [creatinina sierica ed urinaria](https://blog.ihy-ihealthyou.com/creatinina-insufficienza-renale), la **clearance della creatinina**, l’**albumina** e la **valutazione della filtrazione glomerulare**.

Sebbene siano state sviluppate apposite equazioni per la valutazione dei valori ematici nelle persone anziane e vi sia una fisiologica riduzione del funzionamento renale, è stato dimostrato che per le malattie renali **non si evidenziano differenze** sostanziali **nei valori di riferimento in base all’età**.** **Allo stesso tempo, la presenza di **altre patologie** è una circostanza molto comune nelle persone anziane che** può alterare **alcuni **valori negli esami del sangue**. 

Per questo deve essere il team medico a comprendere se i valori si adattano o meno allo stato di salute del paziente anziano ed, eventualmente, consigliare un **approfondimento diagnostico**. In questi casi, potrebbe essere consigliata l'analisi delle urine che consente di valutare la **proteinuria** (quantità di proteine presenti nell’urina), ma anche a presenza di infezioni del tratto urinario tramite l’[urinocoltura](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/urinocoltura).

Infine, l’uso dell'[ecografia](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/ecografia)** **in ambito geriatrico rappresenta un immediato supporto diagnostico senza correre il rischio di affaticare i reni dato che non richiede l’utilizzo del mezzo di contrasto, una sostanza potenzialmente tossica per i reni.2,4,5

## 4. Trattamenti e cure per l'insufficienza renale nell'anziano

Le **persone di età superiore ai 65 anni **possono avere **esigenze **di assistenza sanitaria piuttosto **diverse rispetto ai pazienti più giovani** in relazione alle comorbidità, ad uno stato di fragilità dovuto ad un declino cognitivo e al possibile isolamento sociale. Scopriamo, quindi, come viene affrontata l’[insufficienza renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/insufficienza-renale) nelle persone anziane. 

### 4.1. Controllo dei fattori di rischio e dello stile di vita

In caso di [patologia renale cronica](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-cronica-cause-sintomi-trattamenti) individuata nelle fasi iniziali, è possibile **rallentare la progressione della malattia** adottando uno **stile di vita** sano e riducendo i fattori di rischio. Per far questo, è importante:

- raggiungere e mantenere un peso che si attesti nel range del **normopeso**;
- **fare una vita attiva** che preveda attività fisica moderata ogni giorno (es. 1h di camminata);
- **prestare [attenzione alla dieta](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-creatinina-alta-dieta)**, ad esempio, limitando gli alimenti ricchi in proteine e sale;
- **controllare** regolarmente la **pressione arteriosa **dato che l’ipertensione è uno dei fattori di rischio per l’insufficienza renale;
- **seguire** rigorosamente la **terapia farmacologica** prescritta per l’insufficienza renale ed eventuali altre patologie;
- **fare esami del sangue almeno una volta l’anno** controllando tutti i valori legati alla sindrome metabolica, alla glicemia e alla funzionalità renale;
- non fumare;
- sottoporsi a visite e **controlli medici regolari**.1-3,5

 

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### 4.2. Terapie conservative per gestire l'insufficienza renale in fase iniziale

Gli **studi clinici** che hanno valutato i possibili trattamenti per l’insufficienza renale cronica solitamente **non includono pazienti di età superiore ai 70-75 anni**. È pertanto difficile declinare le attuali raccomandazioni e terapie in questo contesto anagrafico.

In ogni caso, è importante sottolineare che **nelle fasi iniziali**, soprattutto negli anziani con altre patologie, **è raro che la malattia renale sia riconosciuta** perché la sintomatologia, quando presente, spesso viene attribuita ad altri disturbi. 

Per questo, la** miglior** **raccomandazione** è quella di **sottoporsi a controlli regolari**. Una diagnosi precoce e, quindi, un rapido **cambiamento dello stile di vita**, possono, infatti, essere **sufficienti **a gestire la patologia **nelle fasi iniziali**.2,4

### 4.3. Trattamenti specifici per fasi avanzate di insufficienza renale

I trattamenti per le fasi avanzate di insufficienza renale includono la dialisi e il trapianto di rene. Nei pazienti con **età superiore a 75 anni**, affetti da **diverse comorbidità**, è stato evidenziato come la** dialisi** possa **contribuire a migliorare la qualità di vita**. 

Per quanto sia innegabile che a livello teorico **la dialisi** sia **efficace nei casi di **insufficienza renale** severa** è altrettanto importante** valutare** **l’impatto** della terapia da un punto di vista **sociale**, **psicologico** e **mentale**. 

Pertanto, in alcuni casi, **se la persona non ha altre patologie**, la [dialisi](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/trattamenti/dialisi) potrebbe rappresentare una scelta favorevole soprattutto se si utilizza la **dialisi peritoneale casalinga** che non comporta il doversi recare in ospedale diverse volte alla settimana. In altri casi, il team medico potrebbe prediligere una strategia focalizzata sullo stile di vita **senza ricorrere al trattamento dialitico**.

Il **trapianto di rene** è, invece, associato a un **aumento dell’aspettativa di vita** e a un miglioramento della qualità della vita **a tutte le età** benché si ponga come eventualità nei casi più estremi. Il parametro da considerare per il trapianto dovrebbe essere l'età biologica del corpo, piuttosto che l'età cronologica, ma è necessario tenere presente che un trapianto d’organo **porta con sé una serie di rischi molto elevati.** Il sistema immunitario delle persone anziane va incontro a immunosenescenza, ovvero ad un funzionamento ridotto, questo può proteggere il paziente dal rigetto, ma aumenta il rischio di infezione e cancro.3-5

## 5. Quanti anni può vivere una persona anziana con insufficienza renale?

L**’aspettativa di vita **di una persona affetta da [insufficienza renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/insufficienza-renale) può essere **influenzata da diversi fattori** come: lo stadio del danno renale, la presenza di altre patologie, lo stile di vita e le terapie prescritte. 

Sicuramente un **approccio precoce alla patologia**, la gestione del paziente da parte di un** team multidisciplinare** e l’**educazione sanitaria** della persona, che deve essere coinvolta in prima persona nella gestione della patologia, rappresentano la **strategia terapeutica d’elezione ad ogni età**. 

È altrettanto importante che i curanti siano in grado di mettere al centro del percorso il paziente avendo un approccio che porti a **migliorare la qualità della vita dei malati e delle loro famiglie**.2,4

## 6. Come posso supportare una persona anziana con l'insufficienza renale?

L’[insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/insufficienza-renale-cronica-cause-sintomi-trattamenti)** **è una patologia che ha un **impatto rilevante **sulla vita del** paziente **e della sua** famiglia**. 

Nelle fasi iniziali, può essere sufficiente **aiutare la persona a seguire le indicazioni legate alle modifiche dello stile di vita**, anche nel caso della dialisi peritoneale casalinga, ma la malattia ha una progressione inevitabile anche se con tempistiche molto differenti da caso a caso. 

È, quindi, di centrale importanza avere un **sostegno psicologico** sia per il paziente che per i familiari e caregiver. Cercare l’aiuto di professionisti della salute mentale (psicologi e psichiatri psicoterapeuti) in queste situazioni è **fortemente consigliato**.2,6

## Bibliografia

1. National Kidney Foundation,[ Aging and Kidney Disease](https://www.kidney.org/news/monthly/wkd_aging#:~:text=Kidney%20disease%20can%20develop%20at,believed%20to%20have%20kidney%20disease.), 2023 (Ultimo accesso 24.07.2023)
2. University of Michigan Health,[ Older Adults with Kidney Disease](https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/kidney/older-adults-kidney-disease), 2023 (Ultimo accesso 24.07.2023)
3. Mayo Clinic,[ End-stage renal disease](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/end-stage-renal-disease/symptoms-causes/syc-20354532), 2021 (Ultimo accesso 24.07.2023)
4. Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, McFarlane SI, Salifu MO.[ Chronic kidney disease in the elderly: evaluation and management](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4291282/). Clin Pract (Lond). 2014;11(5):525-535. doi: 10.2217/cpr.14.46. PMID: 25589951; PMCID: PMC4291282
5. Fassett RG.[ Current and emerging treatment options for the elderly patient with chronic kidney disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3896291/). Clin Interv Aging. 2014 Jan 15;9:191-9. doi: 10.2147/CIA.S39763. PMID: 24477220; PMCID: PMC3896291
6. Aucella F, Corsonello A, Leosco D, Brunori G, Gesualdo L, Antonelli-Incalzi R.[ Beyond chronic kidney disease: the diagnosis of Renal Disease in the Elderly as an unmet need](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6423311/). A position paper endorsed by Italian Society of Nephrology (SIN) and Italian Society of Geriatrics and Gerontology (SIGG). J Nephrol. 2019 Apr;32(2):165-176. doi: 10.1007/s40620-019-00584-4. Epub 2019 Jan 18. PMID: 30659521; PMCID: PMC6423311
7. Ministero della salute,[ Cure palliative](https://www.portaletrasparenzaservizisanitari.it/cure-palliative/), 2023 (Ultimo accesso 24.07.2023)

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