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title: "Esami nell’insufficienza renale cronica: indicazioni e risultati"
description: Quali sono gli esami da fare nell'insufficienza renale cronica? E come interpretarli? Ne parliamo in dettaglio in questo approfondimento
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# [Esami nell’insufficienza renale cronica: indicazioni e risultati](https://blog.ihy-ihealthyou.com/esami-insufficienza-renale-cronica)

Scritto da [Dott.ssa Paola Perria](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/paola-perria)  |  Pubblicato 12-dic-2023 

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*4' Lettura*

Il **monitoraggio dell’insufficienza renale cronica** attraverso **analisi del sangue **ed** esami** **strumentali **è indispensabile per migliorare la prognosi della malattia rallentando il decorso verso gli stadi finali. I** risultati dei test**, infatti, informano sull'**entità del danno renale** e consentono, quindi, al personale medico di stabilire un **piano terapeutico personalizzato**. 

Ecco** cosa troverai in questo articolo**:

1. [Esami di laboratorio per la diagnosi dell’insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/esami-insufficienza-renale-cronica#A)
2. [Diagnostica per immagini in caso di insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/esami-insufficienza-renale-cronica#B)
3. [Biopsia renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/esami-insufficienza-renale-cronica#C)
4. [Esami per l’identificazione delle cause sottostanti dell’insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/esami-insufficienza-renale-cronica#D)

 

![Modellino rene con scansioni ecografiche](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/04_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/IR_Esami.002.jpg?width=850&height=447&name=IR_Esami.002.jpg)

## 1. Esami di laboratorio per la diagnosi dell’insufficienza renale

Gli **esami di laboratorio per la funzionalità renale** sono utili per la **diagnosi **e il **monitoraggio **dell’insufficienza renale. Tra questi, ci sono sia analisi del sangue che delle urine. 

Tra le **analisi del sangue** che forniscono informazioni importanti sull’entità del danno renale ci sono:

- la **velocità di filtrazione glomerulare **(VFG), che ci dice quando i reni non stanno filtrando il sangue correttamente;
- il **dosaggio della creatinina**, una sostanza di scarto prodotta dal metabolismo delle proteine rimossa attraverso i reni. 

Bassi livelli di VFG e alti livelli di creatinina possono essere indice di insufficienza renale.1

Altri **esami di laboratorio **importanti per la diagnosi e il follow up dell'insufficienza renale, soprattutto quando cronica, sono quelli che misurano la proteinuria, ovvero la **presenza di proteine nell’urina**, e in particolare il **test dell’albumina urinaria**. In particolare:

- livelli di albumina **lievemente superiori a 30 mg/g **sono indicativi di insufficienza renale in fase iniziale. In questi casi parliamo di **microalbuminuria**;
- livelli di **albumina tra 30 e 300 mg/g** indicato un’**insufficienza renale moderata** benché ancora gestibile;
- livelli **elevati di albumina**, ovvero **superiori a 300 mg/g** (macroalbuminuria), si verificano in caso di **insufficienza renale in stadio avanzato**.2,3

Il livello di albuminuria consente di capire l’entità del danno renale, e può essere comparato anche con il** **[livello di creatinina urinaria](https://blog.ihy-ihealthyou.com/creatinina-insufficienza-renale) nelle 24 ore. A questi test delle urine si può anche associare quello del **sedimento urinario**, del quale è possibile rilevare eventuali alterazioni, come la presenza di sangue di altre molecole.1,2 

Per scoprire di più sui valori da tenere sotto osservazione in caso di insufficienza renale leggi il nostro **approfondimento**: [Valori in caso di insufficienza renale: una guida pratica.](https://blog.ihy-ihealthyou.com/valori-esami-insufficienza-renale)

## 2. Diagnostica per immagini in caso di insufficienza renale

Diversi sono gli **esami strumentali** che aiutano il team medico a capire **le cause e l’entità del danno ai reni** in caso di **insufficienza renale**. 

Vediamo i principali:

- [ecografia](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/ecografia)** renale**,** **esame di imaging innocuo e non invasivo, che si basa sulla metodica ad ultrasuoni per fornire informazioni sulle **dimensioni **e la **morfologia dei reni **e sullo stato delle vie urinarie. L'ecografia renale permette di **distinguere fra insufficienza renale acuta** e **cronica**, e di stabilire lo stadio di gravità della malattia.3
- [TAC](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/tac-tc-tomografia-assiale-computerizzata),** **[scintigrafia renale](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/scintigrafia-renale),** **[risonanza magnetica](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/risonanza-magnetica-rm), esami strumentali di imaging diagnostico che possono essere prescritti anche per **monitorare lo stato di salute dei reni** nel follow up terapeutico. Si tratta di esami fondamentali per la diagnosi di rene policistico, idronefrosi, stenosi dell’arteria renale, masse tumorali, cicatrici ecc, ovvero **condizioni **congenite o acquisite che possono essere** all’origine dell’insufficienza renale**.2 

![Modellino rene con sfondo esame urine](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/04_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/IR_Esami.001.jpg?width=850&height=447&name=IR_Esami.001.jpg)

## 3. Biopsia renale

La biopsia renale è una** procedura diagnostica più invasiva** e, per questo, indicata in alcuni **casi selezionati** di insufficienza renale.3 In particolare, la biopsia renale è indicata:

- per fare una **diagnosi di malattia renale** sulla base delle **cause **che ne sono all’origine;
- per valutare la **severità del danno **renale;
- per **monitorare **il **progresso della malattia **renale cronica;
- per fare una** prognosi dell’insufficienza renale** in base al suo stadio;
- per stabilire il **piano terapeutico**, o per  modificarlo sulla base di una diagnosi più accurata.3,4

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La [biopsia](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/biopsia) renale consiste nel prelievo di una piccola porzione di tessuto renale tramite **tecnica percutanea ecoguidata**. Un sottile ago viene, infatti, inserito attraverso la pelle e, grazie al collegamento con un ecografo e un monitor, viene guidato con precisione fino al rene per prelevare il campione bioptico. La **biopsia renale è un esame a basso rischio**, che si effettua sotto **anestesia locale**, in modalità day-hospital, e dura pochi minuti. Il/la paziente deve presentarsi **a** **digiuno da almeno 6-8 ore** e sospendere alcune terapie farmacologiche se indicato dal personale medico.4 

## 4. Esami per l’identificazione delle cause sottostanti dell’insufficienza renale

In molti casi, l’**insufficienza renale** è **secondaria a malattie** acute o croniche preesistenti. **Esami e test per la diagnosi e il monitoraggio** di queste patologie sono pertanto necessari al fine di trattare anche le loro conseguenze sulla funzionalità renale. 

Il** **[diabete](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/diabete)** **è una delle più comuni malattie associate a **nefropatia cronica**. Si diagnostica in prima istanza tramite [esame di routine della glicemia](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/misurazione-della-glicemia), cui si associa, in caso di dubbio, il **test dell’emoglobina glicata **(A1C), che consente di misurare i livelli medi della glicemia nei tre mesi precedenti. Puoi scoprire la relazione tra diabete e insufficienza renale nel nostro articolo "[Diabete: un fattore di rischio per l'insufficienza renale](https://blog.ihy-ihealthyou.com/diabete-fattore-di-rischio-insufficienza-renale)". Altro fattore di rischio per l’insufficienza renale è l’[ipertensione](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/ipertensione-arteriosa), che si può scoprire semplicemente monitorando i livelli di pressione quotidiana con uno sfigmomanometro digitale.1

**Ecografia renale o biopsia renale**, così come altri esami strumentali di diagnostica per immagini consentono, invece, di scoprire l’insufficienza renale dovuta a **sindrome del rene policistico**, tumori del rene, stenosi dell’arteria renale o **sindrome di GoodPasture**, una rara malattia autoimmune. 

Infine,** analisi del sangue** per la ricerca di specifici **anticorpi **sono necessari per la diagnosi di altre malattie autoimmuni che possono portare a nefropatia cronica come il [Lupus Eritematoso Sistemico](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/lupus-eritematoso-sistemico) e la **vasculite da deposito di immunoglobulina A**. Test ematici con [emocromo completo](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/esami/emocromo) e ricerca di indici infiammatori sono infine utili per individuare possibili **infezioni ai reni** che causano **insufficienza renale**.1,2,3

## Bibliografia

1. National Institutes of Health, [Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis ](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis)(Ultimo accesso 03.09.2023)
2. Ministero della Salute, [Documento di indirizzo per la malattia renale cronica ](https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2244_allegato.pdf)
3. Regione autonoma del Friuli Venezia Giulia, [Percorso diagnostico assistenziale del paziente con malattia renale cronica](https://www.regione.fvg.it/rafvg/export/sites/default/RAFVG/salute-sociale/sistema-sociale-sanitario/FOGLIA137/allegati/PubblicazionePDTA_MRC.pdf)
4. Mayo Clinic, [Kidney biopsy](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-biopsy/about/pac-20394494#:~:text=Most%20often%2C%20a%20doctor%20performs,the%20kidney%20to%20remove%20tissue.) (Ultimo accesso 03.09.2023)

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