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Il diabete mellito di tipo 2 rappresenta uno dei principali fattori di rischio per l'insufficienza renale. A livello globale, molti casi di insufficienza renale derivano da complicanze legate a un diabete non diagnosticato o trattato tempestivamente. In Italia, si stima che circa il 5% della popolazione conviva con il diabete, un dato in costante crescita. Per questo, prevenire il diabete e le sue complicanze, tra cui l'insufficienza renale, è cruciale per migliorare la salute pubblica e ridurre i rischi associati.
Ecco cosa troverai in questo articolo:
- Perché il diabete causa insufficienza renale?
- Come Come prevenire l'insufficienza renale da diabete?
- Come gestire diabete e insufficienza renale insieme?
1. Perché il diabete causa insufficienza renale?
Il diabete, in particolare il diabete di tipo 2, rappresenta una delle principali cause di insufficienza renale. Infatti, circa un terzo delle persone con diabete di tipo 2 sviluppa, nel tempo, una complicanza renale, a causa degli elevati livelli di glucosio nel sangue che danneggiano i vasi sanguigni in tutto il corpo, inclusi quelli dei reni. Inoltre, molte persone con diabete di tipo 2 soffrono anche di ipertensione arteriosa, una condizione che aggrava ulteriormente il danno renale.1-3
2. Come prevenire l'insufficienza renale da diabete?
Il modo migliore per rallentare o prevenire la malattia renale correlata al diabete è cercare di raggiungere gli obiettivi di glicemia e pressione sanguigna raccomandati dal team medico di cura. Abitudini di vita sane e assunzione dei farmaci specifici, qualora necessari, possono aiutare a ottenere l’obiettivo di prevenire alcune patologie e migliorare la salute generale. Vediamoli più in dettaglio.
2.1 Monitoraggio costante dei valori
Il principale valore da tenere regolarmente sotto controllo è la glicemia ovvero il livello di glucosio nel sangue. Per coloro che per età e abitudini di vita non equilibrate sono a rischio di sviluppare il diabete, si consiglia di seguire le indicazioni del medico/a di medicina generale o dello/a specialista in merito al regime alimentare e all’attività fisica più indicata per la singola situazione. Allo stesso tempo, è fondamentale monitorare l’andamento della pressione sanguigna. Quando è troppo alta vi è un sovraccarico cardiaco le cui principali complicanze sono insufficienza renale, infarto e ictus. L’obiettivo dovrebbe essere mantenere la pressione sotto i 140/90 mm Hg.
È inoltre possibile, e raccomandato, monitorare la funzionalità renale tramite alcuni valori ematici e delle urine, tra cui i principali sono: creatinina, velocità di filtrazione glomerulare e proteinuria.2,3
2.2. Alimentazione equilibrata e stile di vita sano
Abitudini di vita sane possono essere fondamentali per prevenire l’insorgenza di diabete e insufficienza renale. In questi casi si consiglia di:
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smettere di fumare;
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seguire un piano alimentare personalizzato e bilanciato;
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limitare l’uso di sale (sodio) nell’alimentazione;
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rendere l'attività fisica parte della routine quotidiana;
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raggiungere e mantenere il normopeso;
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dormire almeno dalle 7 alle 8 ore ogni notte;
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non dimenticare di prendere i farmaci qualora vi sia una terapia prescritta;
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tenere sotto controllo i livelli di colesterolo e trigliceridi perché restino nei range di riferimento;
3. Come gestire diabete e insufficienza renale insieme?
La coesistenza di diabete mellito di tipo 2 e insufficienza renale cronica complica il mantenimento di una buona salute. Gestire queste patologie rappresenta una sfida sia per i pazienti che per il team medico che li segue. È cruciale prevenire l’insorgenza del diabete e, successivamente, delle sue complicanze. Tuttavia, se queste condizioni si manifestano, è essenziale seguire con precisione le indicazioni terapeutiche e adottare uno stile di vita adeguato per migliorare la qualità della vita.4-6
3.1. Importanza di un team medico specializzato
La gestione di più patologie croniche non è semplice, è pertanto fondamentale che il paziente sia accompagnato in questo percorso da un team multidisciplinare di specialisti che comprenda tutte le figure coinvolte. Si tratta di un lavoro in sinergia che ha come obiettivo il miglioramento delle condizioni di salute e della qualità della vita del paziente.
Il team comprenderà personale specializzato in diabetologia, nefrologia, dietista, ma anche infermieri/e e specialisti della salute mentale in base alle specifiche necessità di ogni singolo paziente. È importante poi una aperta collaborazione tra team medico, pazienti e caregiver in quanto questo tipo di patologie necessitano di una gestione quotidiana casalinga che rappresenta il cuore della terapia.
È anche possibile trovare supporto in associazioni di pazienti che offrono un supporto logistico e umano spesso fondamentale per una migliore accettazione e gestione delle diverse situazioni personali.4-6
3.2. Monitoraggio della funzionalità renale e della glicemia
Un controllo regolare dei parametri renali è indicato nei pazienti affetti da diabete e insufficienza renale. Se la glicemia può essere monitorata più volte al giorno tramite l’uso dei dispositivi medici predisposti, per quanto riguarda l’insufficienza renale è necessario eseguire gli specifici esami ematici. La frequenza e la tipologia degli esami sarà indicata dal team curante in base alla singola situazione clinica del paziente.4-6
3.3. Terapia sintomatica
La gestione sia del diabete che dell’insufficienza renale prevede un controllo costante da parte di chi ne soffre o di chi si prende cura del malato. Soprattutto nel caso del diabete è previsto il monitoraggio continuo, o legato ai pasti, della glicemia ma è importante che il paziente sia in grado di valutare il quantitativo di glucosio contenuto nei pasti e procedere all’aggiustamento della terapia insulinica. Se così non fosse sarà il/la curante a impostare una terapia che possa coprire tutte le necessità senza che si verifichino ipo o iper-glicemie.
Inoltre, è fondamentale saper riconoscere tempestivamente eventuali sintomi per porre rimedio ad eventuali squilibri glicemici, anche per non sovraccaricare i reni già danneggiati. A tal proposito i pazienti o i loro familiari/caregiver vengono adeguatamente e costantemente formati dal personale sanitario al fine di fornire adeguato supporto al malato. In ogni caso la gestione della patologia viene impostata secondo le capacità e le necessità specifiche del paziente.4-6
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3.4. Stile di vita e comportamenti virtuosi
Avere una malattia renale e il diabete di tipo 2 solitamente induce ad assumere alcuni cambiamenti nello stile di vita, per adottare abitudini più sane e per adeguarsi alle necessità di trattamento. Infatti è utile mettere in atto tutte quelle strategie descritte per la prevenzione, come un appropriato regime alimentare, ma anche favorire le attività che più consentono alla persona di sentirsi a proprio agio. Rispettare gusti e abitudini, vivere momenti di svago e divertimento è fondamentale per tutti coloro che soffrono di patologie croniche.
Questo è ancor più vero se ci si trova nella condizione di doversi sottoporre alla dialisi più volte alla settimana in ospedale o ogni notte per la dialisi peritoneale casalinga. È fondamentale nel processo di accettazione e gestione delle patologie croniche il supporto e l’appoggio di amici e parenti. Nel caso però si viva tale situazione con difficoltà, il consiglio è quello di rivolgersi a professionisti della salute mentale per un supporto specialistico.4-6
Bibliografia
- Ministero della Salute, Relazione al Parlamento 2021 sul diabete mellito, 2021 (Ultimo accesso 02.08.2023)
- National Institutes of Health, Diabetic Kidney Disease, 2017 (Ultimo accesso 02.08.2023)
- Mayo Clinic, Diabetic nephropathy (kidney disease), 2021 (Ultimo accesso 02.08.2023)
- Centers for Disease Control and Prevention, Diabetes and Chronic Kidney Disease, 2022 (Ultimo accesso 02.08.2023)
- Nicholas SB, Wright EE, Billings LK, Ambriz E, Gee P, Peeler T. Living with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes Mellitus: The Patient and Clinician Perspective. Adv Ther. 2023 Jan;40(1):1-18. doi: 10.1007/s12325-022-02325-9. Epub 2022 Oct 25. PMID: 36282450; PMCID: PMC9592880.
- American Diabetes association, Living with Chronic Kidney Disease, 2022 (Ultimo accesso 02.08.2023)
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