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title: Quali sono i sintomi delle fasi finali del Parkinson?
description: I sintomi finali del Parkinson sono gravi e richiedono il supporto di un caregiver. Leggi la nostra guida su questa fase delicata della malattia.
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# [Quali sono i sintomi delle fasi finali del Parkinson?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson)

Scritto da [Dott.ssa Paola Perria](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/paola-perria)  |  Pubblicato 19-lug-2023 

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*7' Lettura*

I **sintomi finali del morbo di Parkinson** sono sia di **tipo motorio** che **psichiatrico**. Sebbene la fase conclusiva della malattia non porti necessariamente alla **morte**,** il rischio** per una persona con Parkinson aumenta dell’1,5% rispetto al resto della popolazione per le **complicanze dovute alla malattia**. In queste fasi delicate il **supporto medico** e dei/le caregiver è fondamentale. 

Ecco **cosa troverai in questo articolo**:

1. [Quali sono le fasi del morbo di Parkinson?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#A)
2. [Quali sono i sintomi delle ultime fasi del Parkinson?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#B) 
     1. [Sintomi finali motori](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#B1)
     2. [Sintomi finali non motori](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#B2)
3. [Qual è l’aspettativa di vita di un malato di Parkinson con sintomi finali?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#C)
4. [Come si gestiscono i sintomi finali del Parkinson?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#D)
5. [Come supportare un paziente nelle fasi finali del Parkinson?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/sintomi-finali-parkinson#E)

![Caregiver assiste persona affetta da fasi finali Parkinson ](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/04_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/%E2%80%8EBlog_Dimensioni_Immagini_PARKINSON.%E2%80%8E002.jpg?width=850&height=447&name=%E2%80%8EBlog_Dimensioni_Immagini_PARKINSON.%E2%80%8E002.jpg)

## 1. Quali sono le fasi del morbo di Parkinson?

La [malattia di Parkinson](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/malattia-di-parkinson) si classifica in **cinque fasi** sulla base di una **scala **di gravità della **progressione dei sintomi** **motori**,** **messa a punto nel **1967** dai neurologi Hoehn e Yahr, e tuttora in uso. In generale, le prime due fasi vengono accorpate nello **stadio iniziale della malattia di Parkinson**, la terza e quarta nello stadio intermedio ingravescente, la **quinta rappresenta lo stadio avanzato e finale**, preludio al termine della vita.  

Vediamo schematicamente **ciascuna fase**: 

1. **prima fase**, i **sintomi sono molto lievi**, non interferiscono con le attività quotidiane, e si presentano sotto forma di tremori o altre anomalie motorie che interessano solo un lato del corpo. In alcuni casi possono associarsi a modifiche nel modo di camminare, nella postura e nelle espressioni facciali;
2. **seconda fase**, i sintomi tendono a peggiorare. Ad esempio: **tremori, rigidità** e altri disturbi motori iniziano ad interessare entrambi i lati del corpo, così come le parti mediane rappresentate dal capo e dal tronco. La **persona è ancora autonoma**, ma le difficoltà nella deambulazione e nella manualità rendono le attività quotidiane più lente e complesse da portare a compimento; 
3. **terza fase**, si manifestano o aggravano i **problemi posturali e di equilibrio**, con un **rischio di cadute** considerevole. I sintomi motori peggiorano ma senza compromettere ancora l’autonomia nelle faccende domestiche minime; 
4. **quarta fase**, i sintomi sono tali da generare una **disabilità conclamata**. La persona è ancora in grado di muoversi, camminare e stare in piedi da sola, ma **necessita di un aiuto **per la preparazione dei pasti,  le pulizie,  per l’igiene personale e di un **accompagnamento **per le commissioni fuori casa. Ad esempio, la **guida di un cane** può essere considerata un buon supporto; 
5. **quinta fase**, i sintomi motori sono severi e la **disabilità totale**. La persona non ha più alcuna autonomia, può stare **a letto o su una sedia a rotelle**, e ha bisogno di **accudimento 24 ore su 24**.1

La **durata di ciascuna fase è estremamente variabile** da persona a persona, e dipende da fattori quali: l’età di insorgenza del Parkinson, la specifica variante genetica della malattia, la risposta alla terapia dopaminergica ecc. 

## 2. Quali sono i sintomi delle ultime fasi del Parkinson?

Lo **stadio avanzato del **[Parkinson ](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/malattia-di-parkinson)include le **due ultime fasi della malattia**, della quali la **quinta è anche quella finale**, che si conclude con il decesso. 

Cosa comporta lo stadio avanzato del Parkinson? Distinguiamo **i sintomi motori e non motori della malattia**, tenendo conto che possono non essere tutti presenti, o esserlo a livelli molto diversi di severità, o infine che possono aggravarsi molto lentamente o con progressione più rapida.2,3 

### 2.1 Sintomi finali motori

I sintomi motori nelle fasi finali del Parkinson includono:

- **marcata bradicinesia**. i movimenti diventano sempre più lenti fino all’**immobilità**;
- **compromissione della motilità assiale**, ovvero della capacità di muovere il tronco e la parte centrale del corpo;
- **FoG**, o “**congelamento della marcia**”, che si verifica quando la persona rimane momentaneamente “bloccata” in una posizione;
- tendenza accentuata alle **cadute**;
- **disfagia **da moderata a severa;  
- **discinesia**, consistente in movimenti involontari incontrollabili come effetto collaterale del Levodopa nelle persone con il **Parkinson ad esordio giovanile**. 

![‎Sintomi motori Parkinson](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/04_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/%E2%80%8EBlog_Dimensioni_Immagini_PARKINSON.%E2%80%8E003.jpg?width=850&height=447&name=%E2%80%8EBlog_Dimensioni_Immagini_PARKINSON.%E2%80%8E003.jpg)

### 2.2 Sintomi finali non motori

I sintomi non motori nelle fasi finali del Parkinson includono:

- disturbi del sonno;
- **sonnolenza diurna**;
- disfunzioni urinarie fino a[ incontinenza urinaria](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/incontinenza-urinaria);
- **demenza** (70-80% dei casi);
- psicosi;
- [depressione](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/depressione);
- deformazioni dello scheletro.

## 3. Qual è l’aspettativa di vita di un malato di Parkinson con sintomi finali?

Non è possibile stabilire **quanto può durare la vita di un/a malato/a di **[Parkinson ](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/malattia-di-parkinson)**nella fase finale** della sua malattia. Questo perché non siamo in possesso di dati scientifici univoci, la casistica è troppo ampia troppe sono le variabili. Uno studio ha rilevato **un aumento del rischio di morte associato al Parkinson superiore di 1,5 punti** percentuali rispetto al resto della popolazione, ma in realtà la maggioranza dei malati/e parkinsoniani/e che si ammala della forma tardiva della malattia, ha **prospettive di vita molto simili a quelle di chiunque altro**, riuscendo a convivere con i sintomi per decenni grazie alla terapie. 

Detto questo, ciò che è importante sapere è che in** stadio avanzato del Parkinson** il **rischio di morte** aumenta per le **complicanze legate ai sintomi** della malattia. Il decesso in questi casi si associa a:

- **disfagia**, che può portare a **soffocamento**, o a **polmonite ab ingestis**, e questa a sua volta può essere causa di morte;
- **cadute** sono spesso **causa diretta o indiretta** di decesso;
- **immobilità**,  che può causare **piaghe da decubito** le quali, infettandosi, possono portare a **sepsi**;
- **psicosi o **[demenza](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/demenza-vascolare), se presenti tra i sintomi non motori del Parkinson, riducono le aspettative di vita;
- **eventuali comorbidità**. Il/la malato/a parkinsoniano/a è più fragile fisicamente, e quindi più **vulnerabile a malattie infettive** o **infezioni ospedaliere**, che possono presentarsi con un decorso più grave, fino alla morte. Un esempio può essere il **Covid-19**.2,3

## 4. Come si gestiscono i sintomi finali del Parkinson?

La **gestione **dei sintomi finali del Parkinson è **estremamente complessa**. I/le malati/e parkinsoniani/e in stadio avanzato e terminale della malattia vengono infatti definiti “orfani”, perché ormai fuori dai trial clinici e dagli studi sperimentali dedicati alle persone nelle fasi precedenti del [Parkinson](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/malattia-di-parkinson). 

Eppure, l’avanzare delle aspettative di vita medie nei Paesi sviluppati, e cure sempre più personalizzate, fanno sì che **un numero crescente di **[persone con il Parkinson](https://blog.ihy-ihealthyou.com/la-malattia-di-parkinson-film) **raggiunga la fase finale della malattia**, quella che comporta più sfide per medici/e e caregiver. 

![Supportare paziente fasi finali Parkinson](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/04_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/%E2%80%8EPARKINSON.%E2%80%8E001.jpg?width=850&height=447&name=%E2%80%8EPARKINSON.%E2%80%8E001.jpg)

Talvolta i sintomi del Parkinson in fase finale prevedono una necessaria **degenza in strutture sanitarie per lungodegenti**. Circa il 20% delle persone con Parkinson in fase finale viene ricoverato, soprattutto quando sopraggiungano sintomi psichiatrici importanti come psicosi, demenza o grave depressione. I trattamenti sia per la persona ricoverata in struttura, che per coloro che vengono assistiti a domicilio, sono di tipo **farmacologico **e **non farmacologico**. 

Nel primo caso, alla **terapia dopaminergica con somministrazione del Levodopa**, che si continua ad assumere anche nella fase finale del Parkinson modulandola sulla base degli eventuali effetti collaterali, si associano farmaci specifici per i sintomi psichiatrici. Il trattamento non farmacologico prevede che si continui o intensifichi la ** riabilitazione neuromotoria, del linguaggio, e la terapia occupazionale**. 

In presenza, però, di **sintomi estremamente severi**, nelle persone con Parkinson allettate, con grave demenza e condizioni fisiche precarie, si potrà optare per **cure palliative**. Tali cure andranno integrate con le terapie precedenti, e somministrate a domicilio o in un hospice/RSA da personale medico e paramedico esperto, anche per **alleviare il carico di fatica e responsabilità dei/elle caregiver familiari**.3

## 5. Come supportare un paziente nelle fasi finali del Parkinson?

La domanda più corretta sarebbe: **come supportare le persone che supportano i/le pazienti con **[Parkinson ](https://www.ihy-ihealthyou.com/salute/patologie/malattia-di-parkinson)**in fase finale**? La **progressione dei sintomi** motori e non motori, specialmente nelle persone che si ammalano tardivamente e rispondono bene alle terapie, **può essere lunghissima**. 

Ciò comporta un crescendo di responsabilità e di carico di cure per i/le caregiver familiari che deve essere tenuto debitamente in conto. L’ampio ventaglio di sintomi che possono insorgere e aggravarsi nello stadio avanzato del Parkinson richiede un **supporto costante man mano che la persona perde la propria autonomia**. 

**Non basta una sola persona accudente**, quando il/la paziente parkinsoniana debba essere aiutato/a in tutte le mansioni quotidiane e nelle necessità fisiologiche. A seconda di quanto elevato sia il rischio di: cadute, soffocamento, allucinazioni, disfunzioni urinarie e disturbi del sonno, è necessario studiare un **piano terapeutico integrato che coinvolga i e le caregiver familiari**, se più di uno/a, **il/a MMG e le Asl **per la valutazione e la richiesta di servizi di supporto sanitario a domicilio o l’eventuale **ricovero in lungodegenza**. Né il/la paziente parkinsoniano/a, né gli/le caregiver andranno mai lasciati soli/e nella gestione della fase finale della malattia.2,3 

## Bibliografia

1. Parkinson’s Foundation [What is Parkinson? ](https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/what-is-parkinsons) 
2. APDA [End-Stage Parkinson’s Disease and risk of Death](https://www.apdaparkinson.org/article/death-parkinsons-disease-3/) 
3. Fabbri M, Kauppila LA, Ferreira JJ, Rascol [O. Challenges and Perspectives in the Management of Late-Stage Parkinson's Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7592689/). J Parkinsons Dis. 2020;10(s1):S75-S83. doi: 10.3233/JPD-202096. PMID: 32568114; PMCID: PMC7592689.

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## Autore

### [Dott.ssa Paola Perria](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/paola-perria)

Giornalista e medical writer, si occupa, da oltre dieci anni, di contenuti divulgativi per il web focalizzati su sanità, alimentazione, stile di vita e benessere con un taglio inclusivo.

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