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title: "Tumore al seno: tipologie e grado di aggressività"
description: Questo articolo propone un focus sulle diverse tipologie di tumore al seno e approfondisce i fattori prognostici e il grado di aggressività del tumore.
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# [Tumore al seno: tipologie e grado di aggressività](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumore-seno-tipologie-grado-aggressivita)

Scritto da [Dott.ssa Chiara Mossali](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/chiara-mossali)  |  Aggiornato 18-mag-2023   
 Pubblicato 13-ott-2021 

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*6' di lettura*

Il carcinoma mammario è la neoplasia più diagnosticata nella popolazione femminile, con un 41% di diagnosi nelle donne fino ai 49 anni, 35% nel range 50-69 anni e 22% nelle over 70. Inoltre, il tumore al seno rappresenta la prima causa di morte per cancro nelle donne.  
Esistono diverese tipologie di tumore al seno e si possono presentare in forme più o meno aggressive. Gli accertamenti diagnostici contribuiscono a stabilire la tipologia del tumore e questo è un passaggio essenziale affinché senologo (chirurgo) e oncologo possano definire la strategia di trattamento più opportuna per ciascuna paziente.

Questo articolo propone un focus sulle diverse tipologie di tumore al seno e approfondisce i fattori prognostici, con un inciso sul grado di aggressività del tumore.

[1    Le principali tipologie di tumore al seno](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumore-seno-tipologie-grado-aggressivita#A)  
[2    La stadiazione del tumore alla mammella](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumore-seno-tipologie-grado-aggressivita#B)  
<https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumore-seno-tipologie-grado-aggressivita#B>[3    I fattori prognostici](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumore-seno-tipologie-grado-aggressivita#C)  
[4    Fonti](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumore-seno-tipologie-grado-aggressivita#D)

![Illustrazione dell'anatomia del seno femminile](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/female%20breast%20anantomy%20(1).png?width=851&name=female%20breast%20anantomy%20(1).png)

 

 

## 1. Le principali tipologie di tumore al seno

Poiché vi sono differenti tipologie di [neoplasia](https://www.ihy-ihealthyou.com/patologia/neoplasia) della mammella è necessario utilizzare molteplici metodi di classificazione per questa malattia.   
I tumori che prendono origine da cellule epiteliali (cellule costituenti i tessuti che rivestono le superfici interne ed esterne del corpo) - detti carcinomi - rappresentano la maggioranza dei casi. Si possono distinguere in particolare 4 tipologie:

- il **carcinoma duttale** ha origine dalle cellule dei dotti (condotti che si trovano all'interno della ghiandola mammaria) e può poi diffondersi oltre il dotto stesso, come mostrato in figura 1. Rappresenta il 70-80% di tutte le forme di cancro del seno;
- il carcinoma **intraduttale** *in situ *è in genere una forma tumorale non invasiva (o pre-invasiva) con una prognosi favorevole;
- il **carcinoma lobulare** parte invece dal lobulo (un insieme di strutture ghiandolari all'interno del seno) e si può estendere oltre la sua parete. Il 10-15% di tutti i tumori al seno appartiene a tale tipologia che può interessare contemporaneamente entrambi i seni o svilupparsi in più punti in una singola mammella;
- tra le altre possibili tipologie di tumore al seno troviamo: il carcinoma **tubulare**, quello **papillare**, quello **mucinoso** e quello **cribriforme. **Sono più rari e tendenzialmente hanno prognosi favorevole.

 

![Illustrazione descrittiva delle differenze tra carcinoma duttale mammario normale, in situ o invasivo](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/Carcinoma-duttale-mammario.jpeg?width=1304&name=Carcinoma-duttale-mammario.jpeg)

Il carcinoma mammario duttale: normale, *in situ* (confinato al dotto) o invasivo (in grado di diffondersi).

 

## 2. La stadiazione del tumore della mammella

Una volta che il medico ha ipotizzato la presenza di un tumore al seno, è necessario approfondire le sue caratteristiche.

La stadiazione è un metodo che consiste nella classificazione schematica della neoplasia secondo parametri che ne descrivono l’avanzamento. Definire lo stadio della malattia è importante per avviare la strategia di trattamento più appropriata e per formulare la prognosi, quindi la previsione sull’andamento del tumore. Il sistema definito TNM è quello più utilizzato ed è così descritto: T sta per tumore e la sua descrizione, N definisce lo stato dei linfonodi ed M indica se vi è la presenza di tumore in altre parti del corpo (metastasi).

 

![Schema delle differenti stadiazioni del tumore al seno](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/2021_10_11_Tabella.png?width=1280&name=2021_10_11_Tabella.png)

 

 

## 3. I fattori prognostici

I fattori prognostici indicano le caratteristiche biologiche della neoplasia che possono modificare l'evoluzione della malattia e sono correlati alla prognosi della paziente, ossia alla sua sopravvivenza. Il grado di aggressività del tumore è una della caratteristiche che influisce su tale prognosi.

Di seguito, i fattori prognostici più rilevanti.

- **Dimensioni del tumore**  
  Poichè è difficile stabilire una dimensione esatta con cui poter distinguere una prognosi negativa o meno, questo parametro va sempre incluso in una valutazione più complessiva.  Va tuttavia specificato che i tumori molto piccoli sono in genere legati a una prognosi più favorevole.
- **Il grado istologico**  
  Il grado – G1, G2 e G3 – di **differenziazione cellulare (grading)** indica quanto la cellula tumorale sia simile alle cellule sane. In generale, le cellule del nostro corpo si differenziano per svolgere attività diverse; nel tumore, la cellula sana si modifica diventando cellula tumorale.  
  Un tumore scarsamente differenziato ha in genere una prognosi sfavorevole.  
  • G1 - carcinoma ben differenziato, poco aggressivo  
  • G2 - carcinoma moderatamente differenziato  
  • G3 - carcinoma scarsamente differenziato, aggressivo.  
  **Un grado elevato è indice di una la malattia più aggressiva**.
- **Attività proliferativa**  
  L’indice di proliferazione Ki-67 è correlato al grado di la crescita di un determinato tumore. Un alto valore di questo indice è associato ad velocità di crescita maggiore. Attualmente rappresenta un fattore prognostico riconosciuto dalla comunità medica.
- **Il recettore HER2**  
  È una **proteina** (recettore 2 per il fattore di crescita epiteliale) presente sulla superficie delle **cellule tumorali** ed ha la funzione di **regolare la loro crescita**. Una maggiore aggressività della malattia è correlata con una più alta espressione di tale proteina sulla superficie cellulare. Tuttavia, **per contrastare la funzione** di questo recettore sono stati sviluppati **nuovi farmaci** mirati come le **terapie biologiche**.
- **Invasione vascolare**  
  Indica la **presenza** di **cellule tumorali** all'interno dei **microvasi sanguigni** nell'area **adiacente il tumore**. Questo parametro può guidare l’oncologo nella scelta della strategia terapeutica.
- **Lo stato dei margini di resezione**  
  Per margine di resezione si intende il tessuto adiacente a quello asportato durante l'intervento chirurgico. L'esame di tali margini consente di stabilire se vi è ancora traccia di cellule tumorali anche dopo la chirurgia. In tal caso, il chirurgo e l'oncologo valuteranno la possibilità di ripetere l'intervento.
- **Stato dei linfonodi ascellari**  
  Questo aspetto è sempre considerato unitamente agli altri fattori prognostici. La prognosi non sembra essere influenzata dalla presenza nel [linfonodo](https://www.ihy-ihealthyou.com/esame/biopsia-linfonodo-sentinella) sentinella di cellule tumorali isolate o di micrometastasi.

Per le donne con tumore al seno è fondamentale poter disporre di percorsi terapeutici ottimizzati e personalizzati. Per raggiungere questo obiettivo è necessario migliorare costantemente la conoscenza sulle cause anche biologico-molecolari del tumore oltre a rendere sempre più efficienti i metodi diagnostici e sviluppare terapie innovative. Resta ad ogni modo fondamentale la prevenzione che parte anche dalla conoscenza dei sintomi del tumore al seno, oltre che alla partecipazione delle donne ai programmi di [screening](https://www.ihy-ihealthyou.com/esame/screening-mammografico).

Per approfondire tutti gli aspetti relativi al tumore al seno ti invitiamo a leggere l'[articolo](https://blog.ihy-ihealthyou.com/riconoscere-tumore-seno-sintomi) dedicato.

 

##### Fonti

1  [AIRC Guida ai Tumori, Tumore del seno.](https://www.airc.it/cancro/informazioni-tumori/guida-ai-tumori/tumore-del-seno) (Data ultimo accesso 23.09.2021).  
2  Linee guida AIOM Neoplasie della Mammella, Edizione 2019.  
3  LILT for Woman. Campagna Nastro Rosa 2021.

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## Autore

### [Dott.ssa Chiara Mossali](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/chiara-mossali)

Medical writer e consulente in ambito healthcare. Laureata in Biotecnologie. Esperienza nell’ambito della ricerca di laboratorio e nella ricerca clinica. Da circa 10 anni mi occupo di comunicazione e consulenza nel settore healthcare curando progetti e contenuti per medici e pazienti.

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