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title: "Tumori ossei nei bambini: conoscere cause, sintomi e cure"
description: Come si manifestano i tumori ossei nei bambini? Scopriamolo con il dott. Boero dell'Istituto Giannina Gaslini di Genova.
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Intervista al [Dr. Silvio Boero](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/dr-silvio-boero)  |  Aggiornato 18-mag-2023   
 Pubblicato 14-gen-2020 

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*10" di lettura *

 

Riconoscere e diagnosticare un tumore osseo nel proprio bambino può spaventare e mettere in ginocchio intere famiglie. Per quanto pericolosi, i tumori ossei pediatrici rappresentano un'evenienza non particolarmente frequente in Italia, dove si registrano ogni anno circa [700 nuovi casi di tumori maligni primitivi dell'osso, ](https://www.airc.it/cancro/informazioni-tumori/guida-ai-tumori/osteosarcoma)il 20-25% dei quali è formato da osteosarcomi (110-125 casi all'anno).

 

**Cos'è tuttavia un tumore** **delle ossa?** Si tratta di una malattia che può avere origine dalla **trasformazione di qualunque cellula **di cui è composto un osso. Anche se possono sembrare **tessuti "morti"** a causa della loro durezza e del fatto che non cambiano forma una volta raggiunta l'età adulta, le ossa sono infatti costituite da **cellule vive e attive** che contribuiscono a mantenerne forma e forza. 

Per conoscere meglio questa tipologia di tumori e come colpisce la popolazione infantile, abbiamo intervistato il [dottor Silvio Boero](https://www.gaslini.org/staff/silvio-bcero/),** Responsabile dell'Unità Operativa Complessa di Ortopedia** dell'[Istituto Giannina Gaslini di Genova](https://www.ihy-ihealthyou.com/it/struttura/290-ISTITUTO-GIANNINA-GASLINI).

In questo articolo troverete la risposta alle seguenti domande:

 

[1. Come si manifestano i tumori ossei nei bambini: quali sono cause e sintomi? Possono presentarsi senza dolore?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumori-ossei-nei-bambini-conoscere-cause-sintomi-e-cure#A)

[2. Come scoprire il tumore osseo? Qual è il ruolo della diagnostica per immagini nel riconoscere questi tumori?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumori-ossei-nei-bambini-conoscere-cause-sintomi-e-cure#B)

[3. Tumori ossei al polso, al cranio, al gomito, a cellule giganti: quali sono le differenze principali, quanti bambini colpiscono ogni anno e di che età? ](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumori-ossei-nei-bambini-conoscere-cause-sintomi-e-cure#C)

[4. Come si cura il tumore osseo nel bambino? Quali terapie e servizi offre l'Istituto Gaslini?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumori-ossei-nei-bambini-conoscere-cause-sintomi-e-cure#D)

[5. Qual è il tasso di guarigione e come viene impattata la qualità di vita del bambino? In altre parole, dopo il recupero la sua vita differisce molto da quella dei coetanei?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumori-ossei-nei-bambini-conoscere-cause-sintomi-e-cure#E)

[6. Quali terapie e innovazioni sono ora in fase di studio presso l'istituto?](https://blog.ihy-ihealthyou.com/tumori-ossei-nei-bambini-conoscere-cause-sintomi-e-cure#F)

 

 

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## **1. Come si manifestano i tumori ossei nei bambini: quali sono cause e sintomi? Possono presentarsi senza dolore?**

 

Partiamo dalle **cause dei tumori ossei nei bambini**: ancora oggi sono sconosciute, anche se alcuni hanno ipotizzato meccanismi legati all'inquinamento ambientale o alla predisposizione genetica.

Inoltre, non vi sono chiare evidenze mediche che possano giustificare manifestazioni in questo senso di neoplasie benigne o maligne.

 

Un **possibile sintomo** può essere però un **forte dolore ricorrente** e localizzato ad un arto o alla colonna vertebrale. Inoltre nel bambino non si deve mai sottovalutare il dolore, specialmente se si presenta in concomitanza con una rigidità della colonna vertebrale. Questo dolore alla schiena o agli arti va assolutamente indagato, prima che il quadro clinico si prospetti come non più curabile. 

 

 

## 2. Come scoprire il tumore osseo? Qual è il ruolo della diagnostica per immagini nel riconoscere questi tumori?

 

La **diagnostica per immagini** ricopre un ruolo fondamentale nella scoperta e nella diagnosi del tumore osseo. Si possono indagare con l'ecografia e con la Risonanza Magnetica le **parti molli del corpo. **Entrambi gli esami si rivelano di fondamentale importanza e ci guidano dal punto di vista della chirurgia.

 

Al quadro fornito dalla diagnostica per immagini si aggiunge la **diagnosi istologica**, ottenuta con la **biopsia a cielo aperto o ago-biopsia **che ci mostra cosa si sta affrontando. 

 

## 3. Tumori ossei al polso, al cranio, al gomito, a cellule giganti: quali sono le differenze principali, quanti bambini colpiscono ogni anno e di che età? 

Inizio chiarendo che il **tumore a cellule giganti nel bambino** rappresenta un evento eccezionale: normalmente colpisce infatti individui intorno ai 20 anni e nella mia lunga esperienza ho incontrato solo un caso di questo tipo di tumore in un adolescente.  Più frequente invece il **tumore della guaina tendinea**.

 

Può essere però importante studiare **cisti ossee** e **tumori benigni**. I dati  sulla diffusione di questi tumori in Italia non sono ancora del tutto chiari: stiamo creando una rete tra ortopedici che si riunirà durante gennaio 2020 per stilare le varie casistiche e creare un registro su queste forme di neoplasia. 

 

I più comuni tumori non benigni tra i bambini sono: **il tumore di Erwing e l'osteosarcoma. **Con **tumore di Erwing** si indica una famiglia di forme tumorali che possono localizzarsi in varie aree del corpo (soprattutto ossa del bacino, del torace e delle gambe) e che condividono una comune origine e caratteristiche simili dal punto di vista istologico e genetico. Si formano in particolare a partire dalle **cellule staminali indifferenziate** di origine mesenchimale o neuroectodermica, cioè dai **tessuti **che, **nell'embrione, **danno origine al** sistema muscoloscheletrico e nervoso. **Tali tumori possono insorgere ad ogni età, con una prevalenza tra 

**bambini** e **giovani adolescenti. **

 

Con **osteosarcoma** si indica il tumore più comune fra quelli primitivi delle ossa, un disturbo che nasce **da precursori degli osteoblasti**, alcune delle cellule di cui è composto un osso, necessarie a fabbricare la matrice ossea che rende il tessuto osseo resistente e gli **osteoclasti**, responsabili del mantenimento della forma dell'osso grazie al deposito di minerali. Gli osteoblasti difettosi in questo caso interrompono il **processo di differenziamento** verso la cellula matura e si fermano in una forma immatura e cancerosa. 

 

 

![IHY_Bambini_Boero_Istituto_Gaslini_Tumori_Ossei_Pediatria_Cura_Sintomi_Cause_Terapie](https://blog.ihy-ihealthyou.com/hs-fs/hubfs/03_Ihealthyou/02_Immagini%20Articoli/IHY_Bambini_Boero_Istituto_Gaslini_Tumori_Ossei_Pediatria_Cura_Sintomi_Cause_Terapie.jpg?width=1120&name=IHY_Bambini_Boero_Istituto_Gaslini_Tumori_Ossei_Pediatria_Cura_Sintomi_Cause_Terapie.jpg)

 

## 4. Come si cura il tumore osseo nel bambino? Quali terapie e servizi offre l'Istituto Gaslini?

Il tumore osseo nei bambini viene **trattato in modo standardizzato**: per questo bisogna conoscere esattamente il tipo istologico del tumore. Si esegue prima dell'intervento chirurgico definitivo, la **chemioterapia**, per ridurre la massa tumorale. La Chemioterapia viene solitamente ripresa dopo l'intervento di asportazione del tumore per ridurre i rischi di recidiva. 

 

Per la ricostruzione degli arti è possibile utilizzare: osso di banca, trapianti microvascolarizzati, protesi variamente associati o protesi speciali dedicate chiamate **megaprotesi**, talvolta allungabili, molto costose. La tecnica ricostruttiva è sempre da valutare in relazione al caso specifico. 

 

## 5. Qual è il tasso di guarigione e sopravvivenza e come viene impattata la qualità di vita del bambino? In altre parole, dopo il recupero la sua vita differisce molto da quella dei coetanei?

**La percentuale di guarigione e sopravvivenza aumenta a cinque anni dal ricovero.** I primi cinque anni dalla malattia sono infatti quelli più critici. Certamente, inoltre, la vita di chi ha subito un intervento ricostruttivo così importante è **più fragile** di quella dei suoi coetanei, ma non è particolarmente limitata.

 

Di sicuro, ad esempio, il bambino non potrà giocare a calcio livello agonistico, ma potrà praticare e **sport meno traumatici**, come il nuoto e andare in bici. 

 

## 6. Quali terapie e innovazioni sono ora in fase di studio presso l'istituto?

Nel prossimo futuro prevediamo l'utilizzo nella ricostruzione delle stampanti 3D: avremo protesi costruite su misura e **impiantate negli adolescenti**. Nel bambino invece, dato che il processo di crescita e sviluppo è maggiore, non è indicato l'inserimento di un elemento metallico, che conserva sempre una determinata dimensione, come il titanio. In sintesi, l'evoluzione del trattamento andrà verso una **terapia molto personalizzata, fatta su misura**. 

 

Patologia poco frequenti ma da non sottovalutare, dunque. Ringraziamo per le informazioni e per l'attenzione il **dottor Silvio Boero** e l'**[Istituto Giannina Gaslini](https://www.ihy-ihealthyou.com/it/struttura/290-ISTITUTO-GIANNINA-GASLINI)**.

 

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## Autore

### [Dr. Silvio Boero](https://blog.ihy-ihealthyou.com/author/dr-silvio-boero)

Il Dr. Silvio Boero da Gennaio del 2009 ad oggi è il Direttore dell'UOS Deviazioni Assiali e ipometrie degli arti presso l'Istituto Giannina Gaslini. Nel 1981 si laurea con lode in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi di Genova; nel 1986, sempre presso l'Università degli Studi di Genova, si specializza in Ortopedia e Traumatologia. È membro del comitato scientifico dell'associazione A.I.S.Ac (Associazione per lo studio dell'Acondroplasia); ACAR e Bambini Speciali È Socio di: - SIOT (Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia) - SITOP (Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia Pediatrica) - SIFE (Società Italiana per lo studio della Fissazione Esterna) - EPOS (European Paediatric Orthopaedic Society) - Consulting Editorial Board Rivista La Chirurgia degli Organi di Movimento Muscoloskeletal Surgery Inoltre, durante la sua carriera, ha contribuito alla stesura di oltre 21 Pubblicazioni Scientifiche.

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