Spesso possono comparire macchie rosse sulla pelle che si localizzano in una parte circoscritta del corpo oppure l’eruzione cutanea può diffondersi ad un'area più estesa del corpo. Viso, schiena, braccia, addome, gambe, sono generalmente interessati da questo problema che può anche arrivare a coprire tutta la superficie corporea.
Le macchie rosse sono spesso accompagnate da alcuni sintomi tra cui: prurito, bruciore, gonfiore, dolore, sensazione generale di fastidio.
Indice
1. Macchie rosse sulla pelle: cosa sono
Le macchie rosse sulla pelle sono un segnale delicato ma importante che può indicare una varietà di condizioni cutanee o addirittura problemi di salute più gravi.
Da acne a angiomi, da allergie a dermatiti, queste macchie possono manifestarsi in forme e colori diversi, portando a fastidi e preoccupazioni.
La presenza di macchie rosse può indicare un problema limitatamente alla pelle, ma potrebbe essere anche un segnale di un disturbo ad un organo. Ed infatti, la formazione di macchie rosse sulla pelle può associarsi molteplici patologie più o meno gravi.
Le macchie non sono tutte uguali; possono presentarsi con diversi e variegati aspetti che le caratterizzano:
- il tipo di lesione: per esempio, macule, papule, placche, noduli
- la conformazione della lesione: lineari, anulari, erpetiformi (aspetto a grappolo delle lesioni)
- la localizzazione e distribuzione: singole o multiple, simmetriche o asimmetriche
- il colore: rosso vivo, rosso violaceo.
In generale, nel momento in cui si riscontra la presenza di macchie rosse è importante rivolgersi al proprio medico curante o al dermatologo che saprà identificarne il fattore scatenante e definire il trattamento più adeguato.
2. Cause e fattori di rischio
Le macchie rosse sulla pelle possono essere sintomo di una vasta gamma di condizioni, derivanti da cause e fattori di rischio diversi.
Queste discromie cutanee possono originarsi da reazioni allergiche, esposizione a patogeni o sostanze irritanti, disturbi immunitari, o come effetto secondario di farmaci. Fattori come l'esposizione prolungata al sole senza adeguata protezione, variazioni ormonali, stress e predisposizioni genetiche possono giocare un ruolo significativo nello sviluppo di queste manifestazioni cutanee.
In alcuni casi, le macchie rosse possono segnalare condizioni più gravi, come le malattie infettive o autoimmuni, rendendo fondamentale una valutazione medica accurata per determinarne la causa esatta e avviare il trattamento più appropriato.
Vediamo alcune cause scatenanti principali delle macchie rosse sulla pelle.
2.1 Acne
L’acne è la malattia della pelle più comune nella popolazione mondiale. In genere si manifesta durante l'adolescenza, anche se può presentarsi anche in età adulta. Caratterizzata dalla presenza di macchioline rosse sulla pelle che possono evolvere in brufoli e pustole. L'acne è correlata all’iperattività delle ghiandole sebacee e all’ostruzione dei pori della pelle con conseguente sviluppo di un'infiammazione.
Nella maggior parte dei casi l’acne è legata a squilibri nei livelli ormonali. Le forme più gravi possono portare ad un ispessimento dello strato corneo della pelle detto ipercheratosi. Oggi esistono diversi trattamenti per gestire l'acne, tra cui anche varie creme, anche perchè può avere un impatto psicologico importante e ridurre l'autostima. Per le pazienti di sesso femminile la pillola anticoncezionale può essere una valida opzione, anche in associazione all’antibiotico. Il suggerimento è quello di rivolgersi al medico curante o allo specialista in dermatologia.
2.2 Angioma
L'angioma in generale, è una manifestazione cutanea correlata ad anomalie vascolari, quindi ad una alterazione del microcircolo sanguigno, ed è per questo che in genere ha un colore rosso acceso. Nei neonati si presenta a livello della testa o del collo sotto forma di una macchia singola di color rosso acceso che tende a scomparire in qualche settimana. Viceversa, gli adulti presentano piccole macchie rosse sulla pelle che possono evolversi in papule con conseguente prurito e possono quindi arrecare fastidio. La forma di angioma detto rubino (o senile) si presenta sempre sotto forma di macchioline rosso acceso che possono poi mutare in nevi solidi.
2.3 Allergie
Alcuni allergeni (ingeriti o inalati o con cui la pelle entra in contatto) possono scatenare una reazione immunitaria che determina la comparsa di macchiette rosse a livello cutaneo che sono spesso accompagnate da prurito, dovute appunto ad allergie.
2.4 Dermatite
Con il termine dermatite si intende generalmente un'infiammazione della pelle, ma sottintende un pool di diverse condizioni della pelle caratterizzate da una reazione infiammatoria con segni e sintomi simili.
- Dermatite atopica (DA): o eczema atopico è una condizione caratterizzata da prurito, che tende a diventare un disturbo cronico e a ripresentarsi nel tempo. La causa è da ricercarsi nella perdita dell'effetto barriera della cute e nella sua iperreattività. Spesso si presenta in soggetti che hanno una storia famigliare di dermatite. La DA ha una prevalenza del 2-5% nella popolazione generale arrivando fino al 10-20% nei bambini. Il trattamento può includere farmaci cortisonici, topici e orali, antistaminici e immunosoppressori nelle forme gravi.
- Da contatto: causata dalla reazione della cute in seguito al contatto con sostanze urticanti o allergeni.
- Dermatite solare: provocata da un’ipersensibilità della pelle ai raggi solari, soprattutto quando esposta durante le ore più calde.
- Da sudore: è una forma di dermatite causata dall'ostruzione delle ghiandole sudoripare.
- Seborroica: solitamente è associata alla presenza di un fungo della pelle, anche se vi sono diversi fattori scatenanti: ormoni, stress, predisposizione genetica, fattori ambientali. I sintomi vanno dalle chiazze rosse (eritemi) e forfora, alla comparsa di croste. Tale forma di dermatite interessa spesso il cuoio capelluto e il volto, poiché gli strati superficiali dell’epidermide possono avere la tendenza a formare squame.
- Erpetiforme: caratterizzata da lesioni similari a quelle determinate dall'herpes virus. In genere, si può ritrovare una correlazione con l’intolleranza al glutine e con la celiachia.
- Da stress: la dermatite si manifesta nei momenti di forte stress e colpisce in genere il collo e il volto, le mani, i piedi, con comparsa di macchie rosse, secche e pruriginose, accompagnate da bruciore e quindi fastidio.
2.5 Eritema
L'eritema è determinato dallo stato infiammatorio della pelle, rientrando quindi nelle forme di allergia cutanea. Le lesioni sono caratterizzate da arrossamenti o pruriti che peggiorano in conseguenza all'esposizione solare (scottature solari). L'infiammazione è dovuta alla vasodilatazione (aumento del calibro dei vasi sanguigni) dei capillari sottocutanei. I margini delle lesioni eritematose possono essere più o meno netti, con chiazze dall'estensione variabile sulla superficie del corpo.
Poiché spesso si manifesta dopo una protratta esposizione ai raggi solari, è opportuno ricordarsi l’importanza di una adeguata protezione dal sole anche mediante l’uso di creme solari.
2.6 Lupus erimatoso sistemico
Il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria cronica, multisistemica, di natura autoimmune, che prevalentemente interessa le donne giovani. Tra segni e sintomi più frequenti vi sono anche le eruzioni cutanee ed in particolare il rash cutaneo a farfalla (piano o in rilievo). Si tratta di un cambiamento del colore e dell'aspetto della pelle accompagnato da un'irritazione o un rigonfiamento della pelle, che si può associare a diverse malattie, anche a livello sistemico. Possono comparire anche lesioni simili a quelle dell’eritema - in rilievo rispetto alla pelle circostante (dette lesioni maculopapulari)- in particolare a livello di volto, collo, torace superiore e gomiti.
2.7 Petecchie
Quando le macchie sono di piccole dimensioni (sotto i 3 millimetri) e tendono al rosso violaceo, parliamo di petecchie. Tali lesioni della pelle sulle gambe e sulle braccia e sono determinate dalla rottura di capillari sottocutanei prevalentemente a causa di una prolungata esposizione solare o microtraumi. In alcuni casi, potrebbero anche derivare da un deficit di vitamina K e da una alterata capacità di coagulazione del sangue specifica di alcune patologie tra cui: emofilia, lupus eritematoso o leucemia.
Le petecchie possono anche manifestarsi in caso di meningite batterica causata dal meningococco; in questo caso, sono presenti anche altri sintomi come febbre alta, rigidità nucale, vomito, ipersensibilità alla luce.
2.8 Rosacea
Si tratta di una malattia cronica della pelle caratterizzata generalmente da macchie rosse sul viso - in particolare su naso, guance e mento – accompagnate da una sensazione di calore, gonfiore della pelle e del naso e dalla comparsa di capillari dilatati e di pustole.
Nella maggioranza dei casi, la rosacea compare in soggetti di età compresa tra 30 e 50 anni con una carnagione chiara. La terapia è atta ad alleviare i sintomi ma non è risolutiva, ed in genere comprende un trattamento antibiotico con possibile l’associazione di metronidazolo topico e/o acido azelaico.
2.9 Morbillo
Il morbillo è una malattia infettiva causata in particolare da un virus appartenente alla famiglia dei Paramyxoviridae. L’introduzione della specifica vaccinazione ha determinato una bassa incidenza di questa malattia. Colpisce soprattutto bambini tra 1 e 3 anni. Si manifesta con un’eruzione cutanea (detta esantema) caratterizzata da piccoli punti rosso vivo, in genere dietro le orecchie e sul viso, per estendersi poi su tutto il resto del corpo. L’eruzione dura da 4 a 7 giorni, scomparendo in primo luogo dal collo.
2.10 Varicella
La varicella è un'infezione acuta, sistemica, causata dal virus varicella-zoster (virus herpes zoster). Si presenta con sintomi non specifici e lievi seguiti, dopo un breve periodo, da macchie sulla pelle che si presentano a gruppi con macule, papule, vescicole e croste. Vi sono alcuni soggetti che hanno un rischio maggiore di avere un danno neurologico o altre complicanze sistemiche (p. es., polmonite): gli adulti, i neonati, e i pazienti immunocompromessi o affetti da altre patologie che compromettono lo stato di salute.
Altre manifestazioni cutanee possono essere causate da agenti infettivi o infiammazione o deficit immunitari.
3. Diagnosi
Identificare la causa specifica delle macchie rosse sulla pelle richiede un'approfondita valutazione medica.
Il processo diagnostico può includere l'esame fisico dettagliato e l'analisi della storia clinica del paziente.
In alcuni casi, possono essere necessari test specifici come esami del sangue, test allergologici o biopsie cutanee per escludere o confermare possibili patologie sottostanti. Questa fase è cruciale per distinguere tra le molteplici condizioni che possono manifestarsi con macchie rosse, consentendo così di indirizzare verso il trattamento più appropriato.
Una diagnosi accurata è fondamentale per capire se le macchie rosse sono sintomo di una reazione allergica, di un'infezione, di un disturbo immunitario o di altre malattie cutanee, orientando il paziente verso una gestione mirata della sua condizione.
4. Trattamento
Il trattamento per le macchie rosse sulla pelle varia a seconda della causa sottostante, enfatizzando l'importanza di una diagnosi accurata.
Le opzioni terapeutiche possono spaziare dall'applicazione di creme idratanti e corticosteroidi topici per alleviare infiammazione e prurito, fino all'uso di farmaci immunosoppressori o biologici per le condizioni più severe.
In caso di allergie, evitare l'esposizione all'allergene e utilizzare antistaminici può essere cruciale. Per le infezioni, gli antibiotici o antivirali specifici sono essenziali. Inoltre, modifiche dello stile di vita, come una protezione solare adeguata e l'adozione di una dieta bilanciata, possono aiutare a gestire o prevenire le ricadute.
Consultare sempre un dermatologo per una valutazione e un piano di trattamento personalizzato.
5. Conclusioni
Le macchie rosse sulla pelle rappresentano un sintomo con molteplici cause, sottolineando l'importanza di un approccio personalizzato nella diagnosi e nel trattamento.
Dall'acne alla rosacea, passando per dermatiti e reazioni allergiche, queste manifestazioni cutanee possono influenzare significativamente la qualità di vita degli individui. La comprensione delle cause sottostanti e l'identificazione accurata dei fattori scatenanti sono essenziali per un trattamento efficace.
La collaborazione tra pazienti e specialisti, come dermatologi, è cruciale per sviluppare un piano di trattamento che miri non solo alla risoluzione dei sintomi ma anche alla prevenzione delle ricadute. La chiave sta nell'adozione di uno stile di vita sano, compresa la protezione solare e una dieta equilibrata, integrata da terapie farmacologiche quando necessario. In conclusione, un approccio informato e proattivo è fondamentale per gestire le macchie rosse sulla pelle, migliorando così il benessere e la fiducia di chi ne soffre.
Fonti
- Benedetti J. Descrizione delle lesioni cutanee. Manuale MSD.
- Linee guida e raccomandazioni SiDeMaST - Società Italiana di Dermatologia medica, chirurgica, estetica e delle Malattie Sessualmente Trasmissibili.
- ADOI. Associazione Dermatologi-Venerologi Ospedalieri Italiani e della Sanità Pubblica
- ISSalute. Istituto superiore di sanità
- Nevares AM. Lupus eritematoso sistemico (LES). Manuale MSD.
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